OCD治疗实践指南APA,.pptVIP

* * FDA已经确定在妊娠头3个月暴露于帕罗西汀可能增加先天畸形的危险，特别是心脏畸形。因而，在FDA的要求下，药厂已经将帕罗西汀的妊娠等级由“C级”（不能排除的危险）改变为“D级”（人类胎儿危险的阳性证据）。 * * 在妊娠头3个月暴露于SRI的新生儿可能产生新生儿行为综合征，包括中枢神经系统，运动，呼吸以及胃肠道症状。虽然要保证监测受药物暴露的新生儿，但行为综合征通常是轻度的，并且可以使用支持性照料而得到处理，一般在出生2周内消失。 * * 有些证据也提示在妊娠头3个月接受SSRI治疗的患者可能增加新生儿持久性肺高压。由于撤除药物时OCD症状的严重性可能不会快速增加，因此，在妊娠的最后几周可考虑逐渐减少患者的SRI剂量。 * * 在妊娠期使用第一代抗精神病药物相对安全，特别是三氟拉嗪和奋乃静，这得到大量资料支持。 有关第二代抗精神病药物的资料只有病例报告和病例系列，任何一个药物（氯氮平除外）总计不到100例儿童，合计也只有150例儿童。FDA将所有第二代抗精神病药物划分为妊娠危险C级（“危险不能排除”），除了氯氮平被划分为B级（“在人类无危险的证据”）。 * * 苯二氮卓类显然与躯体畸形的显著危险无关，但对神经行为影响的危险不明了，因为报道是有矛盾的。文献复习者建议在分娩前尽可能逐渐停用这些药物，使用FDA分级C类的苯二氮卓类（如氯硝西泮）或那些对胎儿蓄积可能性较少的苯二氮