哮病-辨证论治.pptx

中 医 内 科 学;【辨证论治】 （一）辨证要点 1．辨虚实 本病属邪实正虚。发作时以邪实为主，缓解期以正虚为主。 2．辨寒热 寒证（寒痰）：痰液稀白或白黏，面色晦滞，口不渴，或喜热饮，兼风寒表证。 热证（热痰）：痰液黄稠，胶结难咯，胸膈烦闷，面赤口渴，兼风热表证或里热证。 ;3．辨病位 肺虚——自汗、恶风、易感冒； 脾虚——食少便溏、痰多； 肾虚——短气息促，动则尤甚，伴腰膝酸软。 （二）治疗原则 发作期：攻邪治标为主——豁痰祛邪利气；反复日久——邪实正虚???—扶正祛邪 缓解期：治本——补肺、健脾、益肾 病深日久，还应审其虚实夹杂程度及寒热错杂而兼以治之 ;（三）分证论治 发作期 1．冷哮 证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞，口不渴，或渴喜热饮，背冷，天冷或受寒易发，形寒怕冷，或兼恶寒发热，头痛无汗等，舌质淡，苔白滑，脉浮紧或弦紧 审证要点：喉中哮鸣，口不渴及寒痰征象。 病机：寒痰伏肺，痰气搏击，肺失宣降 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤加减 射干麻黄治寒哮，细辛款冬加姜枣， 紫菀半夏加五味，重在宣肺不发表。 ;代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主，解表散