胆囊、胆管病变ct表现.pptVIP

肝内胆管囊状扩张影像学表现 【MRI】 与CT表现相似，无明显优势。 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 【诊断与鉴别诊断】 PTC、ERCP对本病最有效，显示扩张的部位、范围和程度。 CT、USG为首选。 与肝囊肿、脓肿鉴别。 胆道梗阻（obstruction of biliary tract） 胆管腔狭窄或阻塞所致。 病因：胆管或胰头肿瘤、胆结石和炎性狭窄。 阻塞性黄疸为主要临床表现。 主要应用检查：USG、CT、MRI。 最可靠的检查：PTC、ERCP。 检查目的：有无梗阻、梗阻部位、梗阻原因。 影像学观察的内容：胆管扩张的形态及程度、梗阻部位、梗阻端形态、邻近及远处改变。 胆道梗阻的影像学表现 【胆管扩张】 发现肝、内外胆管扩张即可认为有胆道梗阻。 CT显示扩张准确率达98%~100%。 正常肝内胆管一般不显示，直径3mm以下。直径达5mm诊断之。 肝总管和胆总管扩张，直径大于1cm以上。 炎性狭窄—胆管扩张程度轻，呈枯枝状或残根状；恶性肿瘤—胆管中、重度扩张，呈软藤状。 【梗阻部位及梗阻端形态】 · PTC、ERCP、胆囊造影螺旋CT三维重建胆道、MRCP直观性好。 分四段—肝门段、胰上段、胰腺段和壶腹段。 部位越高，恶性肿瘤的可能性越大。 肝门部恶性肿瘤可能性大，胰上段结石多见，胰腺段和壶腹段恶性肿瘤和结石均可能。 良性—狭窄范围长，鼠尾巴状；边缘光滑的杯口状缺损