PBL第二幕“都是石头惹祸”.pptVIP

临床意义 肾糖阈血糖8.4mmol/l 糖尿病（diabetes mellitus）尿糖排出量与糖尿病轻重平行。 遗传性尿糖：由于肾糖阈下降而致，虽然尿糖阳性，但血糖及糖耐量正常。如：肾小管对糖重吸收功能降低而致． 肾性尿糖；慢性肾炎和肾病综合征，因肾小管受损，导致糖重吸收障碍。 六 尿糖 GLU 临床意义 弥漫性肝病病人，葡套糖转化为肝糖原功能下降，肝糖原储存降低，进食后1/2——1小时血糖可升高，出现糖尿，但FPG偏低，餐后2—3小时血糖正常或偏低。 急性应激状态时，胰岛素对抗激素（如肾上腺素，促肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素和生长激素）分泌增加，可使 OGTT降低，出现一过性血糖升高，尿糖阳性，应激过后恢复正常。 某些药物可抑制胰岛素释放或对抗胰岛素作用引起 OGTT下降，血糖升高，尿糖阳性。如：噻嗪类利尿剂药，呋塞米，阿斯匹林，口服避孕药，三环类抗抑郁药。 六 尿糖 GLU 七 胆红素 BIL 原理： 　直接胆红素在强酸性介质中与二氯苯胺重氮盐起偶联反应呈紫红色。 影响因素： 高浓度vitc和亚硝酸盐呈假阴性； 大剂量氯丙嗪，盐酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛药）的代谢产物呈假阳性。 临床意义： 阻塞性和肝细胞性黄疸，血中结合胆红素（酯型）升高呈阳性； 溶血性黄疸，血中游离胆红素（非酯型）升高，与蛋白质结合不能通过肾呈阴性。故用于黄疸的诊断和鉴别诊断。 严重溶血性黄疸时