河北省优抚对象医疗保障工作.docVIP

PAGE PAGE 1 河北省优抚对象医疗保障工作 现场经验交流会议典型材料 以人为本 务求实效 努力开创优抚医疗保障工作新局面 正定县是石家庄市所辖中等规模县，是一个有着拥军优属光荣传统的冀中革命老区，现有9个乡镇、1个办事处，人口45.21万，2008年财政收入为5.933亿元，目前全县共有各类优抚对象1808人，其中三属263人，残疾军人400人，老复员军人及病退军人863名，两参人员282名。近几年来，我县坚持以人为本，将解决重点优抚对象“三难”问题作为优抚工作的第一要务来抓，在基础上下功夫，在重点上求突破，在措施上做文章，有效地提高了广大困难优抚对象的生活水平，取得了明显的社会成效。 优抚对象是为中国革命和社会主义建设做出突出贡献的特殊社会群体，是人民的功臣，也是当前各社会阶层中的弱势群体，由于大部分优抚对象年老体弱、经济收入较低，再加上医疗费用昂贵等因素，致使优抚对象看病难的问题在一定范围内依然存在。为彻底解决优抚对象的医疗难问题，在去年召开了全国优抚医疗保障工作会议之后，省民政厅和石家庄市民政局指定我县为全省优抚医疗保障改革工作试点县，对此，县委、县政府非常重视，将其做为一项政治任务，抽调精兵强将组成专门的班子对试点工作进行研究和落实，全力以赴在短时间内完成试点工作。 一、精心谋划工作思路，积极推进优抚医疗保障改革试点建设 为确保试点工作取得成效，切实做好优抚医疗保障工作，不辜负上级对我们的信任，我们进行了一系列的调查和研究探讨，组织民政、社保、卫生等部门相关人员赴山东平阴、蒙阴等地进行了学习考察。在此基础上，结合我县实际，实施了“1211”工程。即： 1、成立一个机构。县委、县政府把优抚医疗保障制度建设作为落实科学发展观的一项重要内容摆上工作日程，常抓常议，成立了以县政府主要领导为组长，民政、财政、卫生、社保等有关部门一把手为成员的领导小组，具体负责试点工作的指挥、协调和保障，并多次召开会议研究部署工作任务，协调督导工作进度。同时抽调精干力量成立了优抚医疗管理办公室，负责试点工作各项措施的组织实施。 2、出台两个文件。摸清底数是制定政策的主要依据，我们制定了《正定县优抚医疗管理系统个人信息表》，对优抚对象的基本情况、医疗保障状况等进行了摸底调查，同时，对城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新农合医疗的缴费情况、医药费报销等情况进行了搜集整理，对医疗保障所需资金进行了反复测算，为统筹安排、建章立制和领导决策提供了依据。在此基础上，民政、财政、卫生、社保等部门根据上级文件精神，参照我县实际情况，在经过广泛征求意见、多方论证和反复修改之后，研究出台了《正定县优抚对象医疗保障办法》和《正定县优抚对象医疗保障办法实施细则》，就优抚医疗保障的保障范围、组织实施、救助比例及标准、救助程序、资金来源、定点医院的管理、各主管部门的分工及职责等方面进行重新规范。 3、架设一个网络。我们在全县设置10个乡镇定点医院，4个县级定点医院，独立开发了一套优抚医疗管理系统和结算系统，在全县连接成一个局域网，所有信息能够在网上进行监控和统计。服务器设置在民政部门，由民政部门负责管理。优抚对象凭证就医，首先享受医保或新农合医疗费报销或补偿，其次享受医院减免和政府医疗补助，所有报销、补偿、减免、补助全部在定点医院出院时同步结算，个人只需交纳规定的自费部分就可以出院，不再向任何部门和单位提供任何救助申请和单据。所需费用由定点医院垫付，定期向主管部门结算。 4、规范一套流程。具体操作实行“一站式”即时结算，即优抚对象在出院结算时同时享受参保的医疗费报销部分、医疗机构的优惠减免部分和政府补助部分，各项待遇在医院进行统一结算。同时对组织优抚对象参保参合、印发证件、就医流程、结算手续、所需票据等程序进行详细设定和规范。新流程使医院结算了所有的医疗待遇，极大的方便优抚对象；避免从收单据、核算、审批再到逐个发放等大量繁琐的工作，简化工作程序；实行微机管理，公开透明，杜绝救助过程中的人为因素。 二、建立分类保障机制，全面提升优抚对象医疗保障水平 建立优抚医疗保障制度，关键在于既要从根本上解决优抚对象医疗难问题，又要保障不同属别优抚对象之间待遇公平合理，围绕这一要求，我们建立了以新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险为依托，以政府医疗补助为重点、以医疗优惠减免为补充的新型医疗保障制度。新制度坚持了过去的成功做法，保持了政策的连续性；确保了优抚对象现有待遇不降低，维护了政策的合理性；实行了同属别优抚对象的医疗待遇基本相同，体现了政策的公平性，切实保障了优抚对象的基本医疗需求。 （一）按照“基本医疗保险报销或新农合补偿、医疗机构优惠减免、政府补助”三结合的原则，建立新型保障模式。 一是组织参保参合，享受基本医疗待遇。政府为