crrt在icu中科学应用课件学习.pptVIP

CRRT在ICU中的应用 连云港第一人民医院东方医院ICU科 秦伟 一、概述 1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH） 1995年美国圣地亚哥首届国际性学术会命名(continuous renal replacement therapy,CRRT)持续性肾脏替代治疗 2000年南京军区肾脏病研究所建议命名为（continous blood purification,CBP)持续性血液净化 弥散 溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势.主要针对血流中小分子物质如尿素氮、肌酐等，对大分子溶质如细胞因子清除效果差。 对流 溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜。主要针对中大分子，血液滤过为等渗性脱水，血流动力动力学稳定。 关于CRRT的剂量和强度。 许多研究表明高CRRT治疗剂量/强度的患者有着更好的预后[21-22]。Ronco等认为，血液滤过在治疗脓毒症ARF时，“治疗脓毒血症的剂量”可能应高于不伴有全身炎症反应的危重患者ARF的剂量“替代肾脏的剂量”。在2001年国际危重病肾脏学会墨尔本会议上建议将脓毒血症患者中的血液滤过根据置换液量分类。低于35ml/kg/h的置换剂量认为是不充分、很低容量的血液滤过（very low