avr导联临床意义新认识教案.pptVIP

研究结果 ST段改变总和：A组最低，C组最高 IRA灌注范围： aVR导联ST段压低越明显，IRA灌注范围愈大 心肌再灌注受损发生率：A组最低（2%），B组次之（23%），C组最高（67%） 临床意义：下壁心梗aVR导联ST段压低是心肌再灌注受损的独立预测指标，其敏感性和阴性预测值是所有心电指标中最高的 研究结论 aVR导联ST段压低是心尖和下侧壁损伤ST段抬高的对应性改变（reciprocal change） 标准12导联中无一与该部位面对 该处心肌通常由LCX的大后侧支或RCA的房室支供应，伴随下壁AMI的aVR导联ST段压低反映了下壁之外心尖和下侧壁的透壁心肌缺血 下壁AMI时aVR导联ST段压低可能是心肌损伤范围和严重程度的反映，对治疗决策有重要意义 aVR导联临床意义的新认识 上海交通大学附属第九人民医院心内科 解玉水 主要讨论内容 急性心包炎与aVR导联 左主干闭塞与aVR导联 不同部位心梗时aVR导联的预后判断价值 aVR导联与急性心包炎 急性心包炎患者PR段偏移的阳性率可达80%以上 aVR导联PR段抬高是急性心包炎的特异性征象 Case 1 急性心包炎 男，28岁 主诉：发热伴右侧胸痛、咯铁锈色痰一天 体征：心浊界不大，HR110次/分，右肺下