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安罗替尼不良反应处理 北京协和医院呼吸内科 斯晓燕 高血压 手足综合征 甲状腺功能异常-TSH升高 高甘油三酯血症 蛋白尿 咯血 乏力 腹泻 不良反应处理 Journal of the American Society of Hypertension 2018 12, 409-425DOI: (10.1016/j.jash.2018.03.008) 高血压CTCAE分级 1级 高血压前期: 收缩压 120-139mmHg 舒张压 80-89 mmHg 无使用降压药的指征,仅监测血压; 2级 第一阶段高血压 收缩压 140-159mmHg 舒张压 90-99mmHg 有症状的收缩压增加大于 20mmHg 或既往正常范围增加大于 140/90mmHg; 需要单药治疗同时监测血压; 继续安罗替尼治疗 3级 第二阶段高血压 收缩压大于等于 160mmHg 舒张压大于等于 100mmHg 需要多种药物治疗； 必要时暂停、减量安罗替尼 4级 危及生命（如恶性高血压，一过性或持久性神经损伤，高血压危象） 舒张压大于120mmHg，伴或不伴靶器官损害 停用安罗替尼 应用硝普钠或硝苯地平等迅速降压,地西泮及苯巴比妥制止抽搐,呋塞米及甘露醇脱水、排钠、降低颅内压。 5级 死亡 发生率高：安罗替尼组198例（67.4%），≥3级高血压共40例（13.7%） 发生时间早：中位发生时间5 (2~8)天。