新生儿肾功能衰竭诊治课件.ppt

连续静静脉血液透析滤过(CVVH) 透析器和管路容量应小于患儿总血容量的8% 透析前预充，以防血容量的不足 在透析管路的肝素抗凝 肝素首剂：50U/kg PT延长小于180% 维持量：25U/kg·h PT延长小于140% 透析前30分钟停用肝素 透析过程中密切观察，及时处置透析反应和并发症 注意事项 Thanks! * * * * * * * * * * * * * * * 用2：1等张液，15~20ml/kg 半小时内快速输入 收集2小时尿量 肾前性：尿量增加至6~10ml/kg； 肾性肾衰：尿量无增加 补液试验 严重循环充血、肺水肿、高血压时慎用 利尿试验 20%甘露醇0.2~0.3mg/kg，在20~30分钟内推注，2小时尿量增加至6~10ml/kg为有效，需继续补液改善循环 无反应给呋塞米1 ~2mg/kg，2小时尿量增加至6~10ml/kg为有效，若无改善，为肾性肾衰竭 对已有循环充血者，慎用甘露醇 指 标 肾前性 肾性 脱水征 有 无 尿渗透压 500mOsm/L 350mOsm/L 尿 比 重 1.020 1.010 BUN / Cr 20 20 尿肌酐/血肌酐 40 20(常5) 尿 钠 20mmol/L 40mmol/L 肾衰指数 1 1 滤过钠排泄分数 1% 1% 肾前性肾性肾衰竭的鉴别 滤过钠排泌分数（Fractio