一氧化碳中毒以及迟发性脑病影像学表现.pptVIP

一氧化碳中毒性脑病影像学表现 西安市第一医院 医学影像科 惠志强 脑组织缺血 脑血管痉挛 出血及血栓形成 脑组织水肿 脑白质脱髓鞘 一氧化碳中毒性脑病 --- 基本病理改变 低氧血症 以基底节最重 梗塞、坏死、软化 CO中毒 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 急性CO中毒 CO中毒迟发性脑病 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 急性CO中毒 CT和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀 -- 急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿 呈长T1 与长T2信号 -- 以脑室周围白质为主-- 2-3周开始消退 急性CO中毒 常累及 -- 基底节区：苍白球，壳核，尾状核 -- 丘脑、侧脑室及皮层下白质 -- 胼胝体，皮层，颞叶海马 脑白质可能比基底节区对缺血更敏感 且具有可逆性，继之出现基底节区病变 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CT主要表现为脑白质内水肿和肿胀 CT的异常表现以皮层下广泛的白质低密度改变及基底节的局灶性低密度为特征 急性CO中毒 急性CO中毒 急性期12h时FLAIR示正常 DWI序列示顶、额、颞白质高信号 ADC图示相应部位低信号 提示细胞毒性水肿 16天后复查： 壳核、尾状核出现高信号 而顶叶白质无高信号 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 概念： 是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后 经过数日到数周（约2-60 d）的“假愈期”后 出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现 的神经系统疾病 一般特点: 假愈期为其特征性表现 假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢复 而实际上其病理变化仍隐匿性发展 迟发性脑病与年龄密切相关, 中老年发生率高 CO中毒程度与迟发性脑病发病呈正比, 中毒重者发病率高 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 急性CO 中毒迟发脑病CT 阳性发现率为20%~60% CT的异常表现以皮层下广泛的白质低密度改变及基底节的局灶性低密度为特征 CT表现： CO中毒迟发性脑病 双侧苍白球长T1 、长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm，不强化 --- 熊猫眼（猫眼征） 双侧弥漫性，对称（或不对称性） 脑白质脱髓鞘病变 主要累及侧脑室旁和半卵园中心 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 MRI表现： CO中毒迟发性脑病 男 33岁，CO中毒并迟发脑白质病变 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 双侧苍白球 长T1 与长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm 不强化 熊猫眼 CO中毒迟发性脑病 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 双侧苍白球长T1 与长T2异常信号 卵圆形，直径＜1cm CO中毒迟发性脑病 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 侧脑室前、后角周围月晕状缺血性脱髓鞘改变 呈长T1 与长T2 -- 可长期存在 10年前CO中毒史 一氧化碳中毒性脑病 --- 影像表现 CO中毒迟发性脑病 双侧弥漫性，对称（或不对称性）脑白质病变 -- 主要累及侧脑室旁和半卵园中心 一氧化碳中毒性脑病