锁定板与普通板的固定原理区别.ppt

普通板与锁定板的固定原理 常规接骨板 稳定性取决于接骨板与骨面的摩擦力 只有当接骨板与骨面紧密接触的前提下才起作用 稳定性取决于接骨板与骨面的摩擦力，依赖于较好的骨质 内固定材料将承受较高的应力来维持固定 普通接骨板的稳定性 锁定板的固定原理 锁定的内固定支架 标准螺丝钉 普通螺钉单皮质骨固定在应力作用下螺钉就会发生倾斜 锁定螺钉 锁定板的固定 KOENIGSEE锁定板系列产品 肱骨近端锁定板 肱骨近端加强锁定板 斜Ｔ型桡骨远端锁定板 放射状桡骨掌侧锁定板 放射状桡骨背侧锁定板 胫骨近端Ｔ型锁定板 胫骨近端Ｌ型锁定板 跟骨锁定板 桡骨近端锁定板 １／３管形锁定板 不接触锁定板 螺丝钉即使在肢体无负重的情况下也要承受较高的轴向应力同时要维持固定。常常生理性的应力作用于各个方向。 标准接骨板、螺丝钉固定的稳定性往往依赖骨组织本身的质地。在骨质疏松的情况下，螺丝钉的把持力往往不足，常常造成螺丝钉的倾斜和松动。 螺丝钉锁扣于接骨板的螺纹孔，可以提供理想的成角稳定性。这种稳定性与骨组织本身的质地和接骨板－骨面的距离无关。骨组织所承受的应力通过螺丝钉被传递至接骨板。 这种稳定性与骨组织本身的质地和接骨板－骨面的距离无关。 常规的加压螺丝钉必须进行双皮质固定才能达到足够的稳定性。 如果加压螺丝钉仅仅固定于近侧骨皮质，那么固定稳定性框架不完整，骨的应力会作用于螺丝钉使之在螺孔内发生旋转。 锁定螺丝钉进行单皮质固定，由于螺丝钉头锁扣于接骨板，所以即使单皮质固定也会形成一个完整的固定稳定性框架。在应力下也不会发生锁定螺丝钉的倾斜。 特点： １、根据解剖形状设计，与人体骨骼相适用。 2、螺钉从不同方向进入，与接骨板形成一个整体，从而使固定更加稳固。 3、碎骨片在固定后不容易出现术后二次移位。 ４、手术后可以进行早期安全的功能锻炼。 由于没有对骨质直接产生很大的压力，更适用于骨质疏松或关节内粉碎性骨折骨碎片较多的患者。 如Ｃ１、Ｃ２、Ｃ３型骨折 特点： １、根据解剖形状设计，与人体骨骼相适合。 ２、螺钉从不同方向进入进行固定，形成一个整体的框架结构，固定更稳定。 ３、加强的设计使接骨板可以承受更大的应力，降低接骨板断裂的几率。 ４、手术后可以进行早期安全的功能锻炼。 更适用于关节外的粉碎性骨折或关节内碎片较少的粉碎性骨折。 特点： １、根据解剖形状设计，与人体骨骼想贴切。 ２、使用锁定螺钉确保桡骨远端关节面的稳定性，防止骨碎片术后二次移位。 ３、手术后可以进行早期的功能锻炼。 通过使用锁定螺丝钉的桥接接骨板技术，它的生物力学特性可以与外固定支架相媲美。这种方式的固定必须使用较长的接骨板，同时必须注意锁定螺丝钉之间和锁定螺丝钉与骨折端之间的距离。 特点： 1、根据桡骨远端背侧解剖形状设计。 2、Y形设计使Lister结节不受损害。 3、对背侧骨折部位直接支撑固定，即使小碎骨片也能固定。 4、手术后能更早地进行安全的功能锻炼。 特点： 1、根据解剖形状设计，不需再塑形。 2、使用4.5mm的锁定螺钉足够支持和维持胫骨平台的形状。 3、用来做微创手术，保护骨骼和软组织的血供。 4、可以进行早期安全的功能锻炼。 特点： 1、根据解剖形状设计，不需再塑形。 2、使用4.5mm的锁定螺钉足够支持和维持胫骨平台的形状。 3、用来做微创手术，保护骨骼和软组织的血供，缩短骨折愈合的时间。 4、可以进行早期安全的功能锻炼。 * * 疏松的骨质 双皮质固定ＶＳ单皮质固定 双皮质骨固定ＶＳ单皮质骨固定 普通的接骨板只有当接骨板与骨面紧密接触的前提下才起作用。 下面我们从骨与接骨板的纵切面来分析接骨板与骨面的加压接触。加压接触源于螺丝钉的拧紧。 这种加压接触足以在接骨板和骨面产生足够的摩擦力。这种摩擦力能使应力逐节传递至下一固定节段，当然骨的本身质地一定要好。