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计划生育特殊情况生育申请审批表 申请人 姓 名 男 出生 年月 职 业 联系电话 女 男方户 口状况 户 籍 性 质 身 份 证 号 码 女方户 口状况 户籍性质 身 份 证 号 码 住 址 男 工 作 单 位 女 男方婚姻状况 初（再）婚 年 月 日 女方婚 姻状况 初（再）婚 年 月 日 离婚（丧偶） 年 月 日 离婚（丧偶） 年 月 日 男 方 已生育孩 子 出生年月 性 别 现 家 庭 子 女 数 女 方 已生育 孩 子 出生年月 性 别 现 家 庭 子 女 数 申 请 理 由 夫妻签名：双方签名盖章 年 月 日 申请人 承 诺 夫妻签名：双方签名 年 月 日 村（居） 委会核 实意见