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- 2019-12-28 发布于上海
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会阴撕裂缝合Repair of Perineal Lacerations ;是否进行会阴预防性切开;误区;没有已发表的研究可证明这些假设的正确性
现有的研究发现会阴切开术
增加三度或四度裂伤的风险
会阴水肿
产后排尿困难(需要导尿和尿道感染率增加)
持续的会阴部疼痛、影响产妇活动及哺乳
性交困难或疼痛
不能防止盆底损害以及将来的尿失禁和排便失禁
产后感染的风险增加
再次妊娠后的会阴撕裂
增加母体花费和延长恢复时间。;美国的会阴切开;Episiotomies per 100 Hospital Vaginal Deliveries;限制性使用会阴切开;前部撕裂并不增加缝合的机会,这种裂伤比后部裂伤轻,因此限制性会阴切开可以减少会阴裂伤的可能性。;;ACOG Practice Bulletin;现代的产科医生没有被教授比会阴切开更适合的保护性理念以及维持盆底常态的必要性
恰当的非外科保护措施要求全面理解如何促进分娩生理学而且更有益于产妇盆底组织
天生的忍耐力
恰当使用重力
侧卧位分娩,在1924年就被推荐过,然而总是忽视这一方法而让产妇取膀胱截石位。
胎头娩出时维持胎头俯屈和支撑住会阴体,胎肩娩出时亦如此。
;II度以上会阴撕裂缝合术;会阴部肌层;肛门括约肌解剖;内括约肌静息时呈收缩状态,关闭肛门,维持直肠一定的张力
内括约肌裂伤与肛门失禁有关
但对于肛门内括约肌的修复,在既往的标准
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