临床路径工作计划.docxVIP

篇一：临床路径管理工作计划?a 临床路径管理工作计划 为进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安 全、有效、方便、价廉的医疗服务，让患者接受更精细化、标准化、程序化的医疗服务，提高 医疗资源的管理和利用，根据卫生部《临床路径管理指导原则的通知》（卫医管发〔2009〕 99?号）、湖南省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（见湘卫医发〔2011〕71 号）及湖南省卫生厅《关于进一步加强临床路径管理工作的通知》（湘卫医发〔2011〕84 号）要求，并结合我院三级综合医院的创建要求，经医院研究决定，从?2013?年?10?月?15?日 起，对我院?16?个专业?26?个病种实施临床路径管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特 制定本工作计划。?一、启动阶段（2013?年?10?月——2013?年?11?月） 1、成立临床路径管理委员会、临床路径评估小组、临床路径实施小组。?2、各临床科室，在 卫生部正式公布的专业病种内选择符合本科室的病种（各内科至少一个病种、各外科至少两个 病种）开展建立临床路径工作。?3、各临床科室指定个案管理员（医师、护士各一名）。 4、建立临床路径及单病种质量管理信息平台。?5、临床路径实施小组修订临床路径文本样 稿。?二、组织实施阶段（2013?年?11?月——2013?年?12?月） 1、组织、开展临床路径管理工作培训。（各临床科室医生以及临床路径管理人员）。 2、临床路径实施小组于?2013?年?11?月?20?日前上报临床路径文本样稿至医务部。 3、建立临床路径开展奖惩机制。 4、2013?年?11?月?21-30?日审核临床路径文本，同时开展临床路径医疗系统网络表单制作。 5、临床路径紧急情况警告值制度管理严格遵守危急值管理制度实施。?6、制度临床路径相关 统计表单。?三、开展预评估阶段(2013?年?12?月?1?日起)?1、验收各科室临床路径医疗系统 网络表单。 2、临床路径文本定稿后严格按出入径标准开始全院实施。?3、每月对本院临床路径开展情况 进行分析评估。?4、每季度对本院临床路径开展情况进行阶段总结。 附件：1、临床路径病种目录 2、临床路径管理工作制度?3、临床路径工作人员相关职责?4、临床路径管理培训计划 5、临床路径统计表 6、临床路径绩效考核奖罚制度 医务部?2013-10-30 附件?1： 邵阳医专临床路径管理科室及病种目录 附件?2： 临床路径管理工作制度 一、成立邵阳医专附属医院临床路径管理工作领导小组、临床路径指导评价小组和临床路径工 作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施； 二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医 技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。 三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、药剂、医院感染管理 部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、药剂、医技等部门的协调会；定期组织相关 专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施 科室。 四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室 临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估， 总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情 况进行细化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的 诊疗流程实施诊疗。 六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊 疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处 理，并做好记录。 八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进 行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的 方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变 异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。 九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗 常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。 十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床 路径的时间，离开原因等相关信息。 十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表。篇二：2015?年临床路径工作计