医学流行病学答辩流程防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩流程防疫教学课件

01前言

前言去年深秋，我作为医院感染管理科的护理骨干，被派往区疾控中心参与一场特殊的“实战答辩”——某社区聚集性疫情的流行病学调查与防控方案论证会。会议室里，投影仪闪烁着密密麻麻的流调数据，疾控专家、临床医生、社区工作者围坐讨论，有人指着传播链图谱问：“密切接触者的隔离期限是否需要调整？”有人追问：“环境采样的阳性点位如何指导终末消毒？”那一刻我突然意识到：流行病学答辩不是简单的汇报流程，它是串联“发现疫情-分析传播-阻断风险”的关键枢纽，更是培养防疫队伍“精准防控”能力的实战课堂。

这套教学课件的编写，正是源于一线防疫的痛点：年轻护士面对突发疫情时，常因不熟悉流调答辩的核心逻辑，在数据整理、风险研判、措施制定上出现偏差。因此，我们以“真实病例+答辩全流程”为脉络，从护理视角拆解每个环节的关键动作，希望让学员既能掌握“如何说”，更能理解“为何这么做”。

02病例介绍

病例介绍让我们从2023年11月某社区的聚集性疫情说起。这是我全程参与流调答辩的案例，至今翻看病历本上的记录，钢笔字仍带着当时的紧迫感。

基本信息：首发病例为68岁女性张某某（以下简称“张奶奶”），退休教师，居住于XX市XX区阳光社区2栋2单元301室，无基础疾病，平时常去社区活动室打牌、参加广场舞。

时间线：

11月5日：自述咽痛，未就医，自行服用板蓝根；

11月7日：出现发热（38.5℃）、咳嗽，前往社区卫生服务中心就诊，核酸初筛阳性；

11月8日：市疾控复核阳性，确诊为新冠病毒感染（普通型）；

病例介绍11月9日：流调发现，张奶奶11月3日曾与从高风险区返市的牌友王某某（11月6日确诊）同桌打牌3小时（未戴口罩）；11月10日：社区排查出密接72人、次密接189人，其中2名密接（张奶奶儿媳、社区活动室管理员）核酸阳性；11月12日：疫情答辩会召开，需论证“是否升级社区管控等级”“如何优化隔离点护理方案”等核心问题。传播特点：该起疫情以社区活动室为聚集场所，传播链涉及牌友圈、广场舞队、家庭内接触三类人群，潜伏期集中在3-5天，提示病毒传播力较强（R0约3.2）。

03护理评估

护理评估接到疫情通报的第一时间，护理团队便同步启动了“流行病学-临床-心理”三维评估。这不是简单的信息收集，而是为答辩会提供“护理视角的风险清单”。

流行病学暴露评估我们重点追踪了张奶奶的“时空轨迹”：11月1日-7日，她每天上午8-10点在社区活动室打牌（固定4人桌，房间面积约20㎡，通风差），下午3-5点在小区广场跳广场舞（约20人，间隔1米内）；11月4日晚曾到小区门口超市购物（停留15分钟，接触收银员1人）。通过“场所停留时间×人员密度×防护情况”模型计算，社区活动室的暴露风险最高（评分9分，满分10分），其次是广场舞（7分）。

临床症状动态评估张奶奶入院后，我们每4小时监测体温、血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率（RR），并记录症状变化：11月8日SpO?95%（未吸氧），RR22次/分；11月9日出现胸闷，SpO?降至93%，胸部CT提示双肺下叶少许渗出；11月10日加用抗病毒药物后，体温逐渐降至37.5℃，SpO?回升至96%。这些数据不仅反映病情转归，更能辅助判断“患者何时失去传染性”（通常症状出现后10天且至少24小时无发热）。

心理社会因素评估隔离治疗期间，张奶奶多次询问：“我是不是害了一起打牌的老姐妹？”“儿媳的孩子才3岁，她在隔离点能照顾好吗？”我们通过焦虑自评量表（GAD-7）评估，她的得分是12分（中度焦虑）。而密接人群中，有23人因被转运至集中隔离点产生抵触情绪，1名独居老人因担心宠物无人喂养拒绝配合采样——这些心理问题若不及时干预，可能影响防控措施的落实。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们对照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

（一）有传播感染的危险：与患者排病毒期未严格落实防护、密切接触者追踪延迟有关

依据：张奶奶在出现症状前2天（11月5日）已具有传染性，但她未佩戴口罩参与聚集活动；社区流调组最初仅排查了“同楼栋”接触者，遗漏了广场舞队列中的间接接触者（后经补充流调发现3例阳性）。

焦虑：与疾病不确定性、担心传染他人及家庭照护缺失有关依据：患者GAD-7评分12分，反复询问“是否会留后遗症”“家人是否安全”；隔离点密接者中，40%反映“晚上睡不着，总怕自己检测阳性”。

（三）知识缺乏（特定的）：缺乏新冠病毒传播途径、隔离期间自我监测的相关知识

依据：流调中发现，60%的密接者认为“戴口罩就绝对安全”，未意识到“长时间密闭空间内，即使戴口罩仍有气溶胶传播风险”