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医学急救辐射增强现实诊疗统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊护理岗位摸爬滚打了15年的带教老师，我常和年轻护士说：“急救是与死神抢时间的战场，每一次技术革新都可能多救回一条命。”近年来，随着增强现实（AR）技术在医疗领域的渗透，我有幸参与了多例“辐射增强现实诊疗”（Radiation-AugmentedReality,R-AR）的临床实践——这不是简单的“屏幕叠加影像”，而是通过实时融合患者CT/MRI数据、辐射剂量监测与三维空间定位，让医护人员“穿透”患者体表，直接看到体内损伤与辐射风险的“透视眼”。

今天要分享的，是去年冬天我们急诊团队用R-AR技术抢救的一例严重复合伤患者的完整护理过程。这不仅是一次技术应用的突破，更折射出急救护理在“人-机-数据”协同模式下的新挑战与新机遇。希望通过这个案例，能让各位同行更直观地理解：当传统急救遇上R-AR，护理评估、决策与干预会发生怎样的质变。

02病例介绍

病例介绍那是12月的一个深夜，120的警报声撕裂了冬夜的寂静。“患者男性，32岁，建筑工人，高处坠落伤1小时，现场初步判断为多发伤！”车载电台的声音刚落，我已带着护理组冲到抢救室。

推床被推进来的瞬间，我倒吸一口冷气——患者面色苍白如纸，左侧胸廓塌陷，呼吸浅促（38次/分），左上臂可见15cm开放性伤口，鲜血正顺着床沿滴到地面；更棘手的是，他右下腹有一处不规则裂伤，肠管部分外露，伤口周围皮肤泛着异常的青紫色。监测仪显示：血压85/50mmHg，心率135次/分，血氧饱和度88%（未吸氧）。

“现场情况？”我边给患者鼻导管吸氧边问。“工地脚手架坍塌，患者从6米高处坠落，砸中钢筋堆。”急救医生补充：“初步怀疑左侧多发肋骨骨折伴血气胸、左上臂肱动脉损伤、腹部闭合性损伤（可能肝脾破裂）。”

病例介绍但最让我们紧张的，是患者工作服上的辐射警示贴——他所在的工地正在进行地下管道探伤作业，现场有未撤离的X射线探伤机。“患者可能暴露在电离辐射环境中！”放射科值班医生的电话让抢救室气氛骤紧：辐射暴露不仅可能加重组织损伤，还会影响后续诊疗方案（如手术时机、药物选择）。

10分钟后，R-AR设备到位。这台我们科刚引进3个月的“宝贝”，通过光学头显将患者术前CT（由120车载移动CT紧急扫描）、实时辐射剂量监测数据（体表γ射线剂量率0.8μSv/h）与三维空间定位叠加，呈现在我们眼前——头显中，患者的胸廓、腹腔、血管像透明的“解剖模型”，断裂的第4-7肋骨刺向肺组织，脾包膜下血肿的位置、大小（5cm×4cm）清晰可见；左上臂的肱动脉断端正喷血，周围软组织挫伤范围甚至精确到毫米级。

病例介绍“准备中心静脉置管，目标血压维持90/60mmHg以上；联系胸外科、普外科急会诊；启动辐射暴露应急预案！”我对着护理组喊，手却不自觉地摸了摸头显的调节旋钮——这不是普通的急救，每一步都要同时兼顾创伤救治与辐射防护。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，传统护理评估需在10分钟内完成“ABCDE”（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），而R-AR的加入让评估维度从“体表观察”升级为“体内-环境-风险”的三维交叉。

生理状态评估气道与呼吸：患者意识模糊（GCS评分10分），无舌后坠，但左侧胸廓反常呼吸运动明显。R-AR影像显示左肺压缩约40%（传统胸片仅提示“可疑气胸”），立即确认需行胸腔闭式引流。

循环与灌注：外周静脉塌陷，触诊桡动脉细弱。头显中，腹腔积血区呈红色高亮（基于CT值计算出血量约800ml），结合血压、心率，判断为失血性休克代偿期。

创伤细节：左上臂伤口深达肌层，R-AR叠加的血管三维重建显示肱动脉断端距体表2.3cm（传统超声需反复定位），为后续止血提供精准靶点；腹部肠管外露处，头显提示周围3cm范围内有辐射剂量异常增高（0.9μSv/h），需优先处理污染与辐射暴露风险。

辐射暴露评估这是R-AR区别于传统急救的关键。设备实时接收放射科发来的“患者暴露时间-剂量曲线”——患者在事故现场停留约20分钟，估算有效剂量约1.2mSv（低于急性放射病阈值100mSv，但可能增加远期肿瘤风险）。头显中，患者体表辐射热点（如右手背）用黄色标记，提示需重点清洗；衣物、皮肤污染程度通过颜色梯度显示（绿色为安全，红色为高污染）。

心理与社会评估患者清醒后反复呢喃：“我家娃才3岁……”，家属在抢救室外颤抖着签知情同意书。R-AR虽未直接提供心理数据，但通过观察患者瞳孔散大、家属握力异常（护士触诊发现），结合创伤后应激反应的经验，我们判断其存在严重焦虑。

“以前评估创伤，像隔着毛玻璃看；现在有了R-AR，就像把患者‘拆开’放在显微镜下，