医学流行病学区域协防案例教学课件.pptxVIP

医学流行病学区域协防案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在医院感染管理科的窗前，望着楼下穿防护服的医护人员正引导着一批密接者有序登记，我想起三年前参与的那场跨区域流行病学协防战役。那是我职业生涯中最深刻的一课——当传染病突破地域界限，单靠一家医院、一个社区的力量远远不够，必须构建“信息共享、资源联动、分级响应”的区域协防网络。今天，我将以亲身参与的“某社区聚集性流感样病例”协防案例为切入点，带大家从护理视角还原整个过程。这不是一份冰冷的教案，而是我们团队在实战中摸爬滚打的经验沉淀，希望通过细节拆解，让“区域协防”从概念落地为可操作的护理实践。

02病例介绍

病例介绍2021年11月，我作为医院感染管理科护理组长，接到市疾控中心的紧急通知：某城乡结合部社区3天内报告12例发热伴咳嗽病例，其中4例已就诊于我院急诊科，初步检测甲型流感病毒抗原阳性。当天下午，我随医院流调小组进驻该社区。

首发病例是68岁的张奶奶（化名），11月5日因“发热39.2℃、咽痛、肌肉酸痛”就诊于社区卫生服务站，自服布洛芬后体温反复。其家属回忆，张奶奶10月30日曾参加邻镇红白喜事，同席有从外省返乡人员（后核实为流感确诊病例）。随后，张奶奶的儿子（42岁，货车司机）、孙女（8岁，小学生）、同住的亲家母（65岁）相继出现类似症状，体温38.5℃-39.8℃，伴乏力、干咳。社区卫生服务站初期按“普通感冒”处理，未及时上报，导致病毒在家庭内、社区棋牌室（张奶奶每日固定活动点）、孙女就读的小学二年级（共6名学生出现症状）扩散。

病例介绍我们到达时，社区已累计报告37例发热病例，其中5例因持续高热（＞39.5℃）、呼吸急促转入我院感染科。最让我揪心的是8岁的小患者乐乐，她蜷缩在急诊留观室的病床上，小脸烧得通红，哭着说“喉咙像有火在烧”，妈妈攥着她的手直掉眼泪：“早知道这么厉害，说什么也不让她奶奶去参加那个酒席……”

03护理评估

护理评估面对聚集性疫情，护理评估不能局限于单个患者，必须同步完成“个体-家庭-社区”三级评估。

个体评估（以乐乐为例）健康史：既往体健，无基础疾病；发病前7天与奶奶密切接触，奶奶有明确流感暴露史；起病急，发热（39.7℃）、咽痛、乏力为主要症状，无呕吐、抽搐，咳嗽无痰。身体状况：T39.7℃，P118次/分，R24次/分，BP98/60mmHg；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ肿大；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；皮肤弹性可，无脱水征；精神萎靡，诉头痛、肌肉酸痛（以双下肢为著）。辅助检查：血常规示白细胞5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比48%（正常50-70），淋巴细胞百分比42%（正常20-40）；甲型流感病毒抗原检测（快速法）阳性；胸片未见肺炎征象。123

家庭/社区评估传播链：通过流调表、社区走访绘制传播图谱，发现家庭内传播（续发率66.7%）、社区棋牌室（共10人聚集，7人发病）、学校班级（45人，6人发病）为三大传播场景。

防控漏洞：社区卫生服务站未执行传染病登记报告制度；居民防护意识薄弱（棋牌室无人戴口罩，通风差）；学校晨检流于形式（发热学生未及时隔离）；跨区域信息共享滞后（外省病例信息未及时推送至本地）。

心理社会评估患者普遍存在焦虑情绪：乐乐妈妈反复问“会不会留后遗症？”；张奶奶自责“是我害了全家”；社区居民恐慌，有人开始抢购抗病毒药物，甚至出现“搬家避疫”现象。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（以区域协防为视角）：B体温过高与流感病毒感染引起的炎症反应有关（个体层面）C有传播感染的危险与患者排病毒期未规范隔离、密切接触者未及时管控有关（家庭-社区层面）D焦虑与疾病进展、家庭聚集发病及社区恐慌氛围有关（心理层面）E知识缺乏（特定疾病防护）与患者及家属对流感传播途径、早期识别、规范治疗认知不足有关（健康素养层面）F潜在并发症：病毒性肺炎、呼吸衰竭与流感病毒侵袭下呼吸道及患者免疫力相关（风险预警层面）

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“阻断传播链、改善个体预后、缓解群体恐慌”为核心目标，采取“个体护理+区域联动”双轨措施。

（一）个体护理目标：3天内体温降至正常，症状缓解；无并发症发生

降温护理：乐乐入院时高热，予温水擦浴（避开胸腹部），冰袋置于腋窝、腹股沟（注意包裹避免冻伤）；遵医嘱口服奥司他韦（按体重1.5mg/kg，每日2次），30分钟后复测体温39.2℃，未达退热处理阈值（＜38.5℃且无不适可暂不药物降温）；2小时后体温升至39.8℃，予对乙酰氨基酚混悬液5ml口服，配合多饮温水（每小时50-100ml），1小时后体温降至38.