医学中医护理护理康复训练护理个性化方案特色案例课件.pptxVIP

医学中医护理护理康复训练护理个性化方案特色案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的中医康复护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“西医看疾病，中医看病人。”这句话在康复护理领域尤为深刻——同样是中风后遗症，不同患者的体质、病程、心理状态甚至生活环境千差万别，护理方案绝不能“一刀切”。近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的普及，个性化护理已成为康复医学的核心方向，而中医护理凭借“整体观念”“辨证施护”的独特优势，在其中扮演着不可替代的角色。

我曾参与过许多康复案例，但最让我感慨的是去年负责的一位中风后遗症患者的全程护理。从第一次见面时她眼神里的无助，到三个月后她能扶着助行器慢慢走回家，每一步都凝聚着团队对“个性化”的坚持：从中医体质辨识到现代康复评估的结合，从中药外治到情志调摄的融入，从家庭支持系统的构建到患者自我管理能力的培养……这个案例让我更深刻地理解：真正的康复护理，是“人”的护理，是中医智慧与现代医学的交融，是科学与温度的碰撞。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，女，68岁，退休教师，2023年3月15日因“左侧肢体活动不利伴言语謇涩40天”收入我科。患者于2月5日晨起时突发左侧肢体无力，无法站立，伴口角歪斜、言语不清，急诊查头颅CT提示“右侧基底节区脑梗死”，经西医溶栓、抗血小板、神经营养等治疗后病情稳定，但遗留左侧肢体偏瘫（上肢肌力2级，下肢肌力3级）、言语謇涩（能发出单字，无法成句）、口角左偏，遂转入我科进行中医康复护理。

现症见：神清，精神倦怠，面色少华，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体麻木不仁，活动不利，握力弱，不能持物；左下肢可在床面平移，但无法独立站立；言语含混，表达困难；纳眠可，二便调，舌暗红、苔薄白，脉弦细。

既往史：高血压病史10年（最高160/95mmHg），未规律服药；2型糖尿病史5年（空腹血糖7-9mmol/L），口服二甲双胍0.5gbid；否认冠心病、肝炎等病史。

病例介绍中医辨证：结合四诊资料，患者年近古稀，正气渐衰，气虚无力推动血行，血滞成瘀，脉络痹阻，故见肢体偏瘫、麻木；舌暗红、脉弦细均为气虚血瘀之象，中医诊断为“中风（恢复期）气虚血瘀证”。

03护理评估

护理评估为制定精准的个性化方案，我们从“中医辨证”和“现代康复”双维度对患者进行了系统评估。

中医四诊评估望诊：面色少华（气虚），舌暗红（血瘀），苔薄白（无明显热象），左侧鼻唇沟变浅、伸舌左偏（风痰阻络）。

闻诊：言语謇涩，声音低弱（气虚无力），无咳嗽、喘促等异常声响。

问诊：肢体麻木以左侧为主，遇寒加重（寒凝血瘀）；无头痛、眩晕；睡眠浅，易醒（气血不足，心神失养）；饮食偏清淡，但自述“没胃口”（脾虚）；二便调，无失禁。

切诊：脉弦细（弦主气滞血瘀，细主气血不足）；左侧肢体皮肤温度略低于右侧（气虚不能温煦），肌肉松软（脾主肌肉，脾虚失养）。

现代康复评估0504020301运动功能：Brunnstrom分期：左上肢Ⅱ期（无随意运动），左下肢Ⅲ期（协同运动明显）；改良Ashworth量表：左侧肢体肌张力0级（无痉挛）。日常生活能力（ADL）：改良Barthel指数评分35分（进食5分、穿衣0分、转移10分、步行0分、如厕5分、洗澡0分），提示重度依赖。语言功能：汉语失语症检查（ABC）：自发言语1分（单字），听理解3分（可执行简单指令），复述1分（单字），命名0分（不能说出物品名称）。心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主要因“怕拖累家人”“担心无法恢复”。家庭支持：独子在外地工作，配偶69岁，退休工人，身体尚可，但缺乏护理知识，日常由老伴照顾为主。

现代康复评估通过综合评估，我们发现患者的核心问题不仅是肢体功能障碍，更涉及气血失调、心理压力及家庭照护能力不足。这为后续“中西医结合、身心共调”的个性化方案提供了依据。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准及中医辨证，我们梳理出以下核心问题：躯体活动障碍：与中风后左侧肢体肌力下降、运动协调性丧失有关（依据：左上肢肌力2级、下肢3级，Barthel指数35分）。05焦虑（轻度）：与疾病恢复缓慢、生活自理能力下降及家庭照护压力有关（依据：SAS评分52分，自述“怕拖累家人”）。气虚血瘀证（中医护理诊断）：与年老体虚、气血运行不畅、脉络瘀阻有关（依据：面色少华、舌暗红、脉弦细、肢体麻木）。语言沟通障碍：与风痰阻络、舌窍不利及大脑语言中枢损伤有关（依据：言语謇涩、ABC评分低下）。潜在并发症：压疮、下肢深静脉血栓（DVT）、肺部感染（依据：长期卧床、肢体活动障碍、年龄≥65岁）。06

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