打造品牌优势,提升医院和竞争力.ppt

打造品牌优势提升医院的竞争力 临床伦理学中的新问题（2） 不予复苏（DNR）指令—Do not resuscitation order） 安乐死——Euthanasia 包括医师协助自杀，自愿主动安乐死，临终镇静及停止支持疗法，被动安乐死 伦理观念上的差异(东西方) 隐私与有益的平衡： 例1，精神病患者杀害了女友，医师是否有责； 例2，HIV阳性患者，要求医师向病人保密，该如何处理 权利与义务的平衡： 例3，晚期癌症患者要求停止治疗，安乐死如何提出？ 例4，华裔女患者病危，医师拟告知本人，拒绝听取，要求一切告知丈夫。 权利与义务的平衡： ——西方强调权利：病人的权利，医师、护士的权利，胎儿的权利，新生儿的权利，动物的权利……等等；东方重在义务和责任。 临床伦理的思考 1973年，×××男，25岁，在一次燃气罐爆炸时严重烧伤，面积》65%，头面部及双手III度烧伤，两眼严重受损，经多方抢救，作了截肢和右眼摘除，他活了下来，在住院的232天及以后的半年多在康复中心，他反复多次要求终止治疗，并让他死去，但最后他出院了，留下了一身的伤疤，双眼失明，有限的一些手指活动，完全要依赖他人而生活，最后他把医院告上了法庭！ 我们如何来考虑这一问题？ 临床伦理的思考 医学指徵； 病员的想法； 生活质量； 社会，经济，法律和行政问题的考虑； 医 学 指 徵 病人的主要问题是什么？诊断？过去？预后？ 问题的性质：急？慢？危险？意外？可逆？ 治疗的目的是什么？ 预计可能成功的情况怎样？ 治疗失败的准备怎样？ 总之，病人如何能在医疗和护理中获益？及如何能避免伤害？ 病 人 的 想 法 病人对治疗有什么期望？ 病人是否告知得益及风险？懂得？同意？ 病人的精神状态是否有能力和有法定权能？如无， 有何见证？ 病人是否表达过想法？例如事前的指令； 如病人没能力，谁是代理？合格？ 病人是否不愿或不能配合医疗？原因？ 总之，在伦理何法律方面病人的选择权是否受到可能的尊重和保护。 生 活 质 量 有无治疗，对恢复病人的正常生活方面将有怎样的影响？ 对病人的生活质量的评估有无偏见？ 如诊断，治疗成功，但可能带来的体格，精神和社会问题病人是否能接受？ 病人目前及今后的情况，对继续生活下去是否符合其心愿？ 有无放弃治疗的想法？什么理由？ 对安慰和临终护理有何打算？ 其 他 相 关 问 题 有无家庭问题可能影响治疗的决策？ 是否有提供者（医护）方面的因素会影响对治疗的决策？ 有无经济因素？和资源分配中的问题？ 有无宗教，文化方面的因素？ 有无正当的理由可以不采取保密措施？ 治疗决策涉及什么法律问题？ 是否涉及临床研究和教学？ 有无任何提供者或机构的利益冲突？ 改善服务态度 提高服务质量 转变服务理念——以患者为中心 改进服务流程——方便群众、提高效率 加强医患沟通——增进医患信任 规范医疗行为——加强医疗行为教育 医患关系涉及一些医学伦理方面的问题有待思考和解决 知情同意(Informed Consent) 告知真情(Truth Telling) 保障机密(Confidentiality) 临终关怀(End-of-life Care) 解除疼痛(Pain Relief) 病人权利(Patient Right) 什么是GCP(Good Clinic Practice) 临床伦理学中的新课题（1） 半个世纪以来在医疗科技方面有了突飞猛进的发展，人类的生命由出生到死亡产生了许多新情况，也产生了很多新的伦理困境。 70年代植物人的出现，以脑死亡取代传统的死亡定义。 人工受精，代母，克隆人等使血源与孕育两者分开 基因诊断，基因治疗，基因扩增，器官移植，干细胞研究以及治疗性克隆的伦理问题； 医疗信息及DNA库的管理问题。 * * 随着社会主义市场经济体制的逐步完善， 医疗市场的竞争日趋激烈已经成为一个事实 医疗已经成为一种产业，但不能变成产业化。 医疗成为产业还刚刚形成不久，一整套制度规范和管理体系尚未建立，发展空间大。 企业人士看好医疗市场，纷纷抢占。 医院要靠扩大市场的份额来加快医院发展，提高两个效益。 WHO锁定中国改革的时间表，随着国际企业对中国医疗的介入，医院如不能适应，即有被淘汰出局的可能。 医院要赢得病人的信任，提高自己的竞争力，必须打造自己的品牌，提升自己的学科优势和特色，提高自己的综合实力。 首先要形成一种新的管理经营理念——新思维、人性化、高绩效团队。 品牌不仅是一种名称、记号、形象的理解，其真正的涵义是文化。 输出的产品（诊断、治疗全过程）、性能以及服务质量如何，代表着一个品牌的知