大脑内静脉及其属支的mrv成像研究.pptxVIP

2010年中国解剖学年会 大脑内静脉及其属支的MRV成像研究报告人：宋涛导师：陈成春 温州医学院研究背景及目的与脑动脉系统疾病相比，静脉系统疾病日益受到重视，文献报道其发病率为60.8∕10万；影像学检查：MRV、CTV、DSA；本研究的目的：探讨大脑内静脉图谱，为临床脑静脉系疾病的诊疗奠定一定的基础。案例：男，25岁，头痛4天，伴发热2天增强后病灶大脑内静脉、Galen静脉、上矢状窦、两侧横窦、乙状窦及颈静脉广泛血栓形成MRV病灶好转2008、8、232008、8、302008、9、9T2像T1像材料和方法材料: 2007.6—2010. 1温州医学院附属第一医院62例颅内深静脉正常者资料，男32，女30，平均年龄42.4岁。方法： 1.头颅2D-TOF法MRV; 2.经GE advance Workstation工作站后处理; 3.最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)， 4.定性分析大脑内静脉（ICV）及其属支的显示率并定量分析静脉之间角度及距离。结果—显示率3.侧脑室内侧静脉： 我们仅观察其汇入大脑内静脉的情况，共显示57侧，其中左侧显示28例，右侧显示29例。2.大脑内静脉(ICV)： 62例（124侧）受检者，其ICV显示率为100%，均表现为双支型，其中呈完全镜面对称型15例，非完全对称型47例。 图注 A点：穹窿柱 结果—显示率5．丘脑纹状体静脉 是大脑内静脉主要属支之一。其属支按不同部位又可分为尾状核前静脉、尾状核横向静脉及尾状核后静脉。共显示87侧，其中左侧42例,右侧45例，其内径为1.33士0.16mm。4.透明隔静脉: 共显示120侧，其左右侧各显示60例，均占相同比例，其内径在侧脑室前角处为1.18士0.17mm。 图注 A点：穹窿柱结果—显示率1）尾状核前静脉: 主要分布于尾状核头，共显示30侧，其中左侧18例，右侧12例，其内径为1.05士0.14mm。2）尾状核横向静脉: 主要分布于尾状核体，由数支小静脉汇合而成。共显示55侧，其中左侧显示29例，右侧显示26例，其内径为1.18士0.17mm。3）尾状核后静脉: 主要分布于尾状核体、尾部，由数支小静脉汇合而成。共显示42侧，其中左侧显示23例，右侧显示19例，其内径为1.11士0.13mm。 结果—显示率6脉络膜上静脉： 位于侧脑室中央部和三角区的脉络丛中,走形迂曲。共显示14侧，其中左侧5例，右侧9例，其内径为0.89士0.12mm。 结果—角度本次研究中，我们创新性的在MRV上测量了各级静脉之间的角度以及距离，如图所示： 1.丘脑纹状体静脉与透明隔静脉所成角度α在横轴位上为79.1士9.2°，其中左侧角度为75.8士8.2°，右侧角度为82.4士9.1°； 2.侧脑室内侧静脉与大脑内静脉所成角度β在横轴位上为119.9士12.8°，其中左侧角度为118.2士11.2°，右侧角度为121.7士15.0°。左、右侧比较，P＞0.05 图注 A点：穹窿柱结果—线段本次研究中，我们创新性的在MRV上测量了各级静脉之间的角度以及距离，如图所示：1.线段c为23.09士1.96mm,其中左侧距离为22.96士1.78mm,右侧距离为23.23士2.16mm；2.线段b为22.2士2.5mm，其中左侧距离为22.9士2.5mm，右侧距离为21.5士2.4mm；3.线段a为3.57士0.66mm,其中左侧距离为3.85士0.52mm，右侧距离为3.26士0.68mm。 左、右侧比较，P＞0.05图注 A点：穹窿柱实例图像 VRMIP讨论1.国内有学者发现ICV有5%的共干情况，我们通过MRV未发现ICV有共干的情况，我们还观察到有2例检查者其ICV在穹窿柱后方交叉至对侧，即出现左侧大脑内静脉收集右侧静脉血的情况；2.侧脑室内侧静脉走行迂曲，研究中我们发现有侧脑室内侧静脉汇入基底静脉或大脑大静脉的情况；在解剖研究中提及侧脑室内侧静脉是由4-6支小静脉组成，而在我们的观察中发现该区域多只显示一支，这与解剖所得结论差异较大，可能静脉属支内径太小MRI未能显示，需要进一步探索； 讨论3.在外直静脉（7例）的显示问题上我们得到的结果与解剖的结果相差较大，考虑是否是因为管径过细导致用目前方法信号未能采集到；4.MRV作为一种无创性的影像学检查方法，相比DSA和CTV等检查方法有较大优势。随着影像学新技术的不断涌现，像增强MRV和磁敏感加权成像（SWI）等，将使得MR静脉成像成为大脑内静脉临床检查的有效手段。 下一步工作1.在ICV显微解剖及血管造影：2.MRI：CE-MRV/SWI，力争将ICV显示到最佳。谢谢再次祝大会圆满成功！