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现代医学导论中医的基本概念 生命学院 王莲芸 教授 中医的基本概念 1.中医学的基本特点 2.八纲辨证 3.中药的四气、五味和归经 4.清热药的基本作用 1.中医学的基本特点 整体观念 恒动观念 事物的阴阳属性举例 自然界与人体五行归类示例 十四经脉名称 手太阴肺经 手少阴心经 手厥阴心包经 足阳明胃经 足太阳膀胱经 足少阳胆经 手足阴阳经脉走向交接规律示意图 足三阴经 针灸穴位口诀 肚腹三里留、 腰背委中求、 颈项寻列缺、 面口合谷收、 酸痛取阿是、胸肋内关谋。 2.八纲辨证 八 纲 八 纲 辨 证 摘 要 表 3.中药的四气、五味和归经 四气五味是中药性能理论的重要内容，又是概括药物作用的纲领。  寒、热、温、凉 能治疗热性病的药物，多数属于寒凉性质，能治疗寒性病的药物，多数又属于温热性质。寒凉药物多有清热泻火，解毒凉血等作用。如银花、石膏等。 温热药物多有温中散寒，助阳通脉等作用，如干姜、附片等。此外，还有一些平性药，药物的寒热之性不甚显著，作用比较平和，但也有偏温偏凉的不同，故仍称为四性。 辛、甘、酸、苦、咸 ①辛 能散、能行。 散是发散。如： 麻黄发散表证 行是行气、活血。如： 香附行气止痛 红花活血化瘀 ②甘 能补益，和中，缓急，常用于治疗虚弱证的滋补强壮药物。如： 人参、黄芪能补气 熟地、麦冬能养阴 甘草、大枣能和中 辛、甘、酸、苦、咸 ③酸能收、能涩。常用于体虚多汗，肺虚久咳久泻肠滑，遗精带下等证。如： 五味子收敛止汗 乌梅涩肠止泻 金樱子涩精止带 ④苦能泄、能燥、能坚阴。泄有通泄、降泄、清泄之意。如： 大黄泻热通便 黄连清热解泄火 苍术燥湿健脾 黄柏清虚热治遗精 辛、甘、酸、苦、咸 ⑤咸能软坚、散结、泻下。常用于大便燥结、痰核瘰疠。如： 芒硝通便润燥泻下 牡蛎软坚散结，能治 痰核瘰疠、痞块 归经 归经 是指药物对机体某部分的选择性作用，也是中药的用药规律。药物归经是以脏腑经络学说为基础的。 归经 药物的归经同治疗作用有密切的关系。药物对所归的经其治疗效果就明显，对其他经的治疗小或无。 如寒性药物可清热 黄芩（归肺经）善清肺热 黄连（归胃经）清胃热 黄柏（归大肠经）偏于清下焦热 4.清热药的基本作用 清热药的分类 （1）清热泻火药 （2）清热凉血药 （3）清热燥湿药 （4）清热解毒药 清热药的药理作用 （1）抗菌作用 （2）抗病毒作用 （3）对机体免疫功能的影响 （4）解热作用 （5）抗炎作用 end * 心合小肠，主血脉，开窍于舌； 肺合大肠，主气，开窍于鼻； 脾合胃，主肌肉、四肢，其荣在唇； 肝合胆，主筋，开窍于目； 肾合膀胱，主骨，开窍于耳。 辨证论治 人是以五脏为中心，通过经络的作用而实现相互联系。 人是一个有机整体 人与外界环境的统一性 物质 衰退 抑制 向内 下降 沉静 晦 暗 冷 秋冬 夜 地 阴 功能 亢进 兴奋 向外 上升 活动 光 亮 热 春夏 昼 天 阳 人体的阴阳属性举例 酸苦咸 沉 降 涩 细 迟 沉 寒证 虚证 营 血 五脏 内脏 腹 里 阴 辛 甘 浮 升 滑 洪 数 浮 热证 实证 卫 气 六腑 肌肤 背 表 阳 五 味 四气 脉 象 辨证 组 织 恐 骨 耳 膀胱 肾 水 冬 寒 黑 咸 悲 皮毛 鼻 大肠 肺 金 秋 燥 白 辛 思 肉 口 胃 脾 土 长夏 湿 黄 甘 喜 脉 舌 小肠三焦 心 火 夏 暑 赤 苦 怒 筋 目 胆 肝 木 春 风 青 酸 情志 形体 五官 六腑 五脏 五季 五气 五色 五味 人 体 五 行 自 然 界 手阳明大肠经 手太阳小肠经 手少阳三焦经 足太阴脾经 足少阴肾经 足厥阴肝经 手之三阳行于上肢外侧（背侧） 手之三阴行于上肢内侧（掌侧） 足之三阳行于下肢外侧 足之三阴行于下肢内侧 任脉 行于胸腹部的正中，能总任一身之阴经。 督脉 行于背正中，能总督一身之阳经。 头 会阴 头 胸 腹 手 足 足三阳经 手三阳经 手三阴经 少阳 阳气初生 太阳 阳气大盛 阳明 阳气极盛 少阴 阴气初起 太阴 阴气大盛 厥阴 阴气殆尽 阴阳既是概括病征类别的一对纲领，又是八纲的总纲。 表里是表示病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。 细 苔 少 精神萎靡，面色苍白，身倦无力，隐痛喜按，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗 虚证 迟 舌淡，苔白润滑 畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，四肢清冷，小便清长，大便清溏 寒证 沉 舌 淡 里证有虚有实。举脾虚为例：腹满喜按， 食少便溏，四肢倦怠，面黄体瘦 里证 阴 证 实 苔厚腻 精神亢奋，气粗，胸腹胀