产科全身麻醉的实施.pptxVIP

剖宫产手术全身麻醉的实施 2014.2背 景 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全，风险较大，剖宫产手术麻醉方法的选择一直比较单一保守，椎管内麻醉因对产妇及胎儿的影响较小，是该类手术的首选麻醉方式。Anesthesiology . 但是，在某些特殊情况下，椎管内麻醉则无法实施。 2011年6月，莱西一重度肥胖孕妇（135Kg）当地医院评估麻醉、手术风险较大，后来我院就诊，我们评估后椎管内麻醉无法实施，选择什么麻醉方式？ 全身麻醉？ 椎管内麻醉? 局部麻醉？ 对产妇实施全身麻醉有其特殊性，既要考虑应对困难气道和误吸危险, 又要考虑麻醉对产妇和胎儿的作用,全身麻醉在产科手术中的应用一直被认为是高风险。◇困难气道◇误吸◇药物对胎儿的影响产科全麻高风险气道风险性评估及应对措施：孕妇自身特点：足孕产妇体内水分储留,悬雍垂肿大、咽喉部水肿，导致喉镜置入困难。孕妇体重增加，脂肪堆积于颈面部，导致声门暴露困难。应对措施：I--II级，一般方法处理III级，可视喉镜、纤支镜下插管IV级，清醒状态气管插管可视喉镜下气管插管误吸风险评估及应对措施：孕妇自身特点：孕产妇腹内压较高，较易发生返流呕吐，吸入性肺炎是产科全麻并发症与死亡率的重要原因,严重时可诱发缺氧性心脏骤停，将给母婴造成致命后果。应对措施：严格禁食禁饮准备（诱导前2小时禁饮，麻醉前6小时禁食）诱导前服用抗酸药麻醉诱导期避免过度正压通气，并施行