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案例1:该案是否构成意外伤害? 意外事故是指突然的、外来的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,以上四点必须同时具备才能符合意外伤害的赔付条件。 案件是否构成意外,不能以其从事不道德行为为依据,只能按照保险合同意外伤害定义。如果被保险人对死亡的结果可以预见,则不构成意外伤害,属于自杀的范畴,如果不能预见,则构成意外伤害。 案例2.霍乱是否构成意外伤害 这笔保险金该不该赔? 2007.5月,杭州市民李某在中保人寿保险公司寿险营销部为他在江苏盐城58岁的母亲办理人寿保险。投保的险种主险是“潇洒明天”,保费1059元,保额1万元;副险是意外伤害险,保费66元,保额2万元。2008年1月,他母亲不幸死于脑溢血。事后就保险理赔问题和保险公司发生争议。李某对保险公司的拒赔表示难以接受。 李某认为:脑溢血是由意外事故引发的 保险公司认为:这不是一起意外事故。医院的诊断为“高血压三期”,被保险人系高血压病诱发脑溢血而昏倒在地,而非意外跌伤所致,即其系因疾病死亡而非意外伤害所致死亡,因而未构成意外伤害险的保险责任,依此拒赔 6.4健康保险 健康保险是以人的身体为保险标的,当被保险人在保险有效期间因疾病、分娩或受意外导致医疗费用支出或经济收入损失时,由保险人承担给付保险金责任的一种人身保险。 健康保险所承保的疾病的构成要件有三: 非由明显的外来原因所引起的;非由先天的原因所造成的;非由长存的原因所致的。与意外伤害保险比较的差异: 保险责任不同;保险合同性质不同 健康保险按照保险责任不同,可分为医疗保险和残疾收入补偿保险 医疗保险是为被保险人提供医疗费用保障的保险,是健康保险的主要险种之一。 责任免除:已有疾病、自杀所致、战争所致、核污染核辐射所致、艾滋病、酗酒吸毒所致、不法行为或严重违反安全规则所致疾病。 6.人身保险 6.1人身保险的概述 6.2人寿保险 6.3意外伤害保险 6.4健康保险 2015福布斯香港富豪榜近日新鲜出炉,榜首仍是坐拥313亿美元身家的李嘉诚,他已连续17年成为香港首富。虽然他很有钱,甚至买下几家保险公司也不在话下,但偏偏喜欢买保险。许多人不解,为什么象李嘉诚那样的有钱人也要买保险呢?难道他的财富还不足以抵御风险?我们听听这位香港首富是咋说的。 1,李嘉诚说“别人都说我很富有,拥有很多的财富,其实真正属于我个人的财富,是给我自己和亲人买了充足的人寿保” 2,李嘉诚还说过:”我们李家每出生一个孩子,我就会给他购买一亿元的人寿保险。这样确保我们李家世世代代,从出生开始就是亿万富翁 3,李嘉诚又说:“人寿保险是企业发生财务危机时留给自己与家人的最后一根救命稻草。” 常年蝉联美国首富的比尔·盖茨,说过“到目前为止,我没有发现有哪一种方法比购买人寿保险更能有效地解决企业的医疗财务问题。”其实,天价保单可以成为富人规避遗产税的有效手段。遗产税有多高?台塑集团创办人王永庆去世后,在台湾留下遗产价值逾600亿元新台币。台湾税务部门核定其继承人须缴遗产税119亿元,创下台湾最高遗产税纪录。而首批遗产税以实物抵缴,12名继承人借款凑齐。 王永庆要交119亿,而留下留下了46亿美元遗产的台湾首富蔡万霖,身后只交了6亿新台币的遗产税,较媒体预估的23亿美元大为缩水。节税的首要功臣就是他的保单。光保险他就买了62亿,由于保险免税,蔡万霖的财产得以“安全”过继给继承人。 中国目前还没有实行遗产税,但越来越多的富豪、企业家已经开始未雨绸缪。福建泉州现“天价保单”男子3033万投保上亿。《2012胡润财富报告》显示,中国内地千万富豪数量首次突破百万,前五大地区分别是北京、上海、广东排名前三。2006年,一位温州老板以个人名义为自己投下了巨额保单,最高总保额接近5000万元。湖北一富人最高年缴保费700万元,2009年湖北逾百位富人年缴保费超过百万元。2009年末,一位厦门富豪掷下6600万元,给自己的两个孩子一人购买了一份分红险。 6.1.人身保险概述 人身保险是以人的寿命或身体为保险标的的保险, 与财产保险相比呈现出重要差异?(1)保险利益方面:财产保险中保险利益有量的规定性,即保险利益不超过财产的实际价值,但在人身保险中一般没有量的规定;且财产保险中中保险利益是维持保险合同效力、保险人支付赔款的条件,而人保中,保险利益是订立保险合同的前提而非维持保险合同效力保险人给付保险金的条件。(2)关于保险金额的确定。财保中以保险标的实际价值为依据,而人保中保险金额根据被保险人的保障需要和投保人的缴费能力由保险双方协商确定(3)财保是补偿性的,而人身保险为定额给付性的,不存在重复保险和代位求偿问题。 人身保险可从多种角度进行分类。 按保障范围:人寿保险、人身意外伤害保险、健康保险 按实施方式:自愿保险和强制保险 按投保方式:个人保险和团体保险 6.2
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