呼吸系统概述及急性支气管炎.pptxVIP

第二章 呼吸系统;Contents ;;;解剖生理; 数量：Ⅰ型细胞多。 体积：Ⅱ 型更大。 覆盖肺泡表面：Ⅰ型97；Ⅱ 型3。 Ⅰ型功能：气体交换，参与构成气血屏障; 转运肺泡表面活性物质和微小尘粒。 Ⅱ型肺泡细胞能分泌一种磷脂类物质，称表面活性物质，并布于肺泡腔内表面形成薄膜。该物质具有降低肺泡表面张力、防止肺泡塌陷及过度扩张的作用。 ;肺的血管有两类： 一类是进行气体交换作用的功能性血管，即肺动脉和肺静脉； 另一类是营养肺和各级支气管的营养性血管，即支气管动脉和支气管静脉。;一、气体交换的原理; Hb的氧饱和度 ; 留痰前应刷牙、漱口清洁口腔，弃去第一口痰，然后用力咳出深部痰液送检，最好在2小时内送检。标本采集后立即送检，若不能及时送检，加入石炭酸防腐，可暂时冷藏保存（＜24h） ;胸腔积液检查; 胸膜腔穿刺定位; 抽出胸膜腔液;抽出胸膜腔液;;第二节 急性气管—支气管炎;病因和发病机制;症状和体征;实验室检查 血常规: 血象正常 血象下降（提示病毒感染） 血象增高（提示细菌感染） 感染后影响血象的因素： 致病菌性质 感染轻重 机体免疫力 ;急性支气管炎胸片表现;诊断： 根据病史（咳嗽必有）: 问诊，包括过去史 体征：查体 辅助检查：胸片、血常规等 病毒和细菌检查有助于病因诊断 ;胸部x线检查 部分胸片正常 部分肺纹理增多、模糊 有时摄胸片是为了排除 其它临床表现类似的疾病;鉴别诊断： 急性上呼吸道感染：有时两者均存在（伴随） 流感：发热等全身症状重，局部症状轻 肺结核、肺癌、支气管扩张征等等 咳嗽变异型哮喘：有些与呼吸道感染后持续的气道过敏反应有关 ;??? 诊断是否成立 对既往疾病的影响 感染严重程度 有无并发症 注意培养严谨的临床作风!;治疗 抗生素 ： 大多为经验用药， 必要使行痰液细菌学检查 及药敏试验。 对 症：解痉 化痰 解热，酌情使用;预防 增强体质、防止感冒