第五章 以社区为范围的健康照顾课件.pptVIP

* 四、社区诊断的基本内容 （一）社区的概况 社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候； 社区的安全饮用水普及率、环境污染(大气、水、土壤环境)、家庭居住环境与工作学习环境、职业环境状况等； 社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式等内容。 * （二）社区的人口学资料 人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口总数、流动人口数等； 人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等方面； 动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等。 * （三）社区居民健康状况 发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等； 死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺位等。 疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。 社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。 影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的知识、态度、行为现状等。 * （四）社区的资源与潜力 它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。 1、社会经济资源：如社会的结构、经济发展水平、公共设施、交通状况、医疗保健制度等。 2、机构资源： 卫生机构指卫生行政机构、各级医疗机构（医院、卫生院、诊所）和防保机构（疾病预防控制中心）、妇幼保健所、健康教育所），另外还有疗养院、红十字站、私立诊所等。 非卫生机构主要指社会福利机构、慈善机构、文化机构、教育机构，以及社会团体，如工会、各种协会和宗教团体等。 * （四）社区的资源与潜力 3、人力资源：包括医生（专科医生、全科医生、公共卫生医生、康复医生）、护士、技师、药剂师、健康教育师、营养师等卫生服务专业人员；也包括热心于社会卫生服务的其他人士，如志愿者、街道与居委会成员、教师、宗教团体成员等 4、社区行动潜力：是决定实施社区健康行动计划成功与否的力量所在，包括社区信念、社区意识、社区权力结构及作用、社区组织的活动、社区民众对卫生事业的关心程度、社区行动方式、社区人口素质与经济能力等。 * （五）管理和政策诊断 管理诊断的核心内容是评估现有的组织和资源情况。政策诊断即评估现有政策对执行项目活动的支持或障碍。管理和政策主要包括：社会经济发展政策，现有社区发展政策，社区卫生政策等。 * 社区的基本情况：包括社区总面积、人口总数、家庭数，社区的经济文化状况，社区的环境状况等。 调查的目的、内容、方法及调查人群。 调查的结果与分析：包括社区居民的健康情况，疾病的死亡率与死因顺位，患病率及疾病顺位，健康知识知晓率等。 诊断出的主要卫生问题及其原因。 七、社区诊断报告 Thanks! * 第三节 社区卫生服务的实施 * 一、社区卫生服务计划与实施 （一）社区卫生服务计划概述 1.作用范围 全面计划 专项计划 2.作用时间 长期计划 中期计划 短期计划 种类 * 3.约束程度 指令性计划 指导性计划 4.作用对象 程序计划 实体计划 组织计划 财务计划 功能计划 * 内容 卫生事业发展计划 防病治病计划 医学教育计划 医学科研计划 卫生基本建设计划 卫生事业经费计划 * （二）社区卫生服务计划的任务与基本要求 1.任务 根据社区经济、卫生、健康状况及对卫生工作的需要制定一定时期的社区卫生工作目标、对象、时间、规模、布局及其比例关系 2.基本要求 遵循客观规律 做好综合平衡 * （三）社区卫生服务计划的制定 1.确定目标 （1）目标的确定围绕下列内容 资源是否最合理分配与利用 卫技人员和管理人员的积极性 卫生服务能否达到最佳效果 是否有利于促进组织内部团结 （2）制定目标需考虑 满足国家要求和社区人群需求 考虑并体现长期计划要求 掌握上年度的目标达成情况及存在问题 * （3）目标涉及六方面 What——做什么 Why——为什么这样做 When——何时做 Where——何地做 Who——何人做 How——怎么做 （4）指标体系建立遵循如下原则 客观性 独立性 可比性 可测性 可行性 * 2.明确对象 （1）对哪些人实施计划 人群状况：数量、年龄、职业 健康状况 高危人群及特殊卫生需求 （2）由谁来实施 * 3.规划时间 准备工作所需要时间 完成计划所需时间 干预措施产生作用所需时间 4.选择地点 5.干预措施 6.技术路线 7.方法