小儿补液疗法-.ppt

水、电解质和酸碱平衡紊乱 轻度脱水 水、电解质和酸碱平衡紊乱 中度脱水 水、电解质和酸碱平衡紊乱 重度脱水 水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水的判断（性质） 按水与电解质丢失的比例不同，根据血清钠的浓度定脱水性质： 等渗脱水Na+ 130~150mmol/L 低渗脱水Na+ 130mmol/L 高渗脱水Na+ 150mmol/L 水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水的判断（性质） 等渗脱水：细胞外液量减少，内液量无变，口渴明显，皮肤弹性差，重则循环衰竭。脱水中80%，多见于急性腹泻病。 低渗脱水 ：细胞外液明显减少，内液增加，口渴不明显，皮肤弹性极差，循环衰竭明显。见于体液含电解质较高（霍乱、痢疾、烧伤），长期禁盐，或输水过多，营养不良伴慢性腹泻。 高渗脱水：内液明显减少，口渴严重，皮肤弹性尚可。多见于饮水不足（病程短但脱水重），大量出汗，尿崩等。 水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾血症 原因 摄入不足 丢失过多 分布异常 表现 神经肌肉（肌无力/ 腱反射减弱/ 腹胀） 心脏（心音低钝 / ST-T/U） 肾脏损害（多饮多尿、低氯性碱中毒） 水、电解质和酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 原因 碱性物质丢失 酸性物质产生多 肾血流量少，排酸少 表现 轻度(13-18mmol/L）：呼吸稍快 中度( 9-13mmol/L)：烦躁委靡/唇樱红/呼吸深快