2019疾控鼠疫防控培训.ppt

腺鼠疫的治疗 成人第1日用量为2-3g（肌注），首次注射1g，以后每4-6小时注射0.75~0.5g，直到体温下降。一般在退热后继续给药3天，每日1-2g，分2-4次注射。腺体局部按外科常规进行对症治疗。 肺鼠疫和鼠疫败血症的治疗 一般要求成人第1日用量5-7g，首次2g，以后每4-6小时1g，直到体温下降。在体温接近正常，全身症状显著好转后，应持续用药3-5天，每天用量2g。应特别注意：在治疗肺鼠疫患者时，由于大量注射链霉素而容易导致中毒性休克，建议在治疗过程中根据患者状态，与输液、补充能量合剂等抗休克疗法相结合，制定最佳治疗方案。 其它型鼠疫的治疗 可参考腺鼠疫治疗方法。 医务人员进入/离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开时，应当采取措施防止交叉感染 疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的复用器具使用后应按要求进行消毒清洁。 患者出院、转院后应当按照要求进行终末处理 严格探视制度，不设陪护。 患者病原学检测连续三次阴性， 可根据相应规定解除隔离措施。 鼠疫患者治愈出院要求 体温恢复正常，一般症状消失，可考虑出院。不同病型者还需达到下列要求： 1.腺鼠疫患者，肿大的淋巴结仅残留小块能够移动的硬结，或完全触碰不到，全身症状消失后，观察3-5天,病情无复发。 2.肺鼠疫患者，体温恢复正常，一般症状消失，血、痰及咽部分泌物连续3次以上鼠疫菌检验阴性（每隔3天做鼠疫菌检验1次）。 3.败血型和其他类型鼠疫患者，体温恢复正常，一般症状消失，血液连续3次以上鼠疫菌检验阴性（每隔3天做鼠疫菌检验1次）。 （六）评估总结 解除隔离封锁后，对疫情发现、报告、发生、发展、救治、院内感染控制的过程进行分析总结，形成报告。将鼠疫病人病例及有关资料交有关鼠防机构妥善保管、存档。 二、报告内容 “三报” 报告病（死）鼠（獭及其他动物） 报告疑似鼠疫病人 报告不明原因的高热病人和急死病人。 三报是：报告病、死鼠（獭、包括其它病死动物）；报告疑似鼠疫患者（发热及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽等）；报告不明原因的高热患者和急死病例。 三不是：不私自猎捕疫源动物；不剥食疫源动物；不贩卖疫源动物及其产品。 * * * * * * 人间鼠疫疫区现场处置 （3）检诊、检疫 检诊 小隔离圈内人员由卫生防疫人员负责，隔离封锁区内人员可由基层卫生人员负责，每天检诊两次，早晚各一次，如发现体温在37℃以上的可疑病人，需要密切观察，在不能排除鼠疫时，应取材送检并进行预防性治疗，及时做出细菌学血清学诊断。为早期发现病人，必须做到防疫人员、基层卫生人员与群众相结合的办法，及时发现疫情，及时报告，充分发挥基层医生的作用，详细检诊，主动发现疑似病人。 人间鼠疫疫区现场处置 （4）尸体处理 按《传染病防治法》及有关法规要求处理尸体，严禁举行各种形式的葬礼和迷信活动。疑似鼠疫尸体应进行解剖查验，采取肺、肝、脾、心、血及淋巴组织进行病原学检验。 发现疑似鼠疫尸体时，必须进行尸体解剖，进行病理观察和细菌学诊断。 鼠疫患者尸体用浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞；并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体后，装入不透水的塑料袋内密封，焚烧。尸体解剖参照《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 人间鼠疫疫区现场处置 火葬时要烧成灰烬，然后用土掩埋；深埋时，尸穴一定要远离水源，深达2.5m以下，放尸体处，要先撒入生石灰，尸体放入后立即掩埋。 装殓护送尸体和参加埋葬人员均须带口罩，着防护服装，事后进行彻底消毒。 遇有少数民族地区或个别特殊情况，不宜采取上述措施时，由当地党政部门及临时防疫指挥部根据实际情况共同研究，采取妥善处理方法。 人间鼠疫疫区现场处置 （5）预防接种 鼠疫防治知识的宣传（做好个人防护） 宣传教育的内容:应以预防鼠疫的“三报”、“三不”为主。 三报：报告病、死鼠（獭、包括其它病死动物）；报告疑似鼠疫患者（发热及淋巴结肿大，发热及胸痛、咳嗽等）；报告不明原因的高热患者和急死病例。 三不：不私自猎捕疫源动物；不剥食疫源动物；不贩卖疫源动物及其产品。 人间鼠疫疫区现场处置 5、解除疫区封锁 解除隔离和封锁的标准 解除人间鼠疫疫区封锁隔离的程序及责任 人间鼠疫疫区现场处置 患者及直接接触者的解除隔离标准 （1）肺型鼠疫病人经治疗，体温正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3～5天，停止治疗后，对其痰液及咽喉分泌物隔3天检查鼠疫菌1次，连续检查3次，均为