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居家照护者指导与支持 一、居家照护能力评估与指导 二、居家照护者沟通技能指导 三、居家照护者压力疏解与社会支持 居家照护者的照护能力直接影响老年患者的照护质量。同时，照护者在身体、心理、经济及社会等各方面存在各种压力，影响身心健康及照护质量。因此，老年护理专业人员需对居家照护者的能力及压力进行评估，并给予相应的指导与支持。 一、居家照护能力评估与指导 （一）评估与观察要点。 1.了解健康状况及心理状态。 2.评估年龄、文化程度、学习能力及需求。 3.评估现有的照护能力及可获取的社会支持。 （二）指导要点。 1.与照护者共同分析现存的照护问题及需求。 2.与老年患者及照护者共同拟定居家照护方案。 3.根据照护者的年龄和文化程度，讲解、示范及指导相关疾病的照护知识和技能。 4.引导照护者主动寻求可利用的各类社会支持。 5.提供居家照护相关的资源及信息。 6.定期进行家庭访视，检查照护方案落实情况及存在的问题。 （三）注意事项。 1.选择指导方式时遵循个体化原则。 2.运用线上和线下多种途径进行指导。 二、居家照护者沟通技能指导 （一）评估与观察要点。 1.了解健康状况及心理状态。 2.评估年龄、文化习俗及信仰。 3.评估沟通能力及存在的问题。 （二）指导要点。 1.指导照护者沟通前了解老年患者的文化程度、婚姻状况、既往职业、文化习俗、信仰、个人喜好及心理状况。 2.指导照护者沟通时选择安静、舒适、通风良好及光线柔和的环境。 3.告知照护者接触老年患者时，确定其没有抗拒行为。协助老年患者取舒适体位，确保正确使用助听器、眼镜、义齿等。 4.教会下列沟通技巧。 （1）与老年患者保持合适距离，以1m内为宜。 （2）使用老年患者喜欢的称呼方式。 （3）保持眼神接触，平视对方，避免斜视和四处张望。 （4）采用简单、直接的语言，适当放慢语速，给出反应时间。 （5）适时给予语言回应，可采用重述确认老年患者的表述。 （6）使用同理心，尽量感受和理解老年患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对其情感的理解。 （7）可使用非语言沟通来增进对词语的理解。 （8）时间应根据老年患者的实际情况而定。 5.指导照护者与失语和失聪老年患者沟通时，使用手势、图片和文字，如张口表示吃饭，手掌上下翻动表示翻身。 6.指导照护者与认知障碍老年患者沟通时，持不争论、不批评、不夸大的态度。 7.指导照护者与医护人员进行有效沟通的方法。 （三）注意事项。 1.维护老年患者的隐私权和知情权。 2.沟通过程中出现疲劳、烦躁及情绪过激时，及时终止。 三、居家照护者压力疏解与社会支持 （一）评估与观察要点。 1.评估压力源、压力程度及对健康的影响。 2.评估个性心理特征及负性情绪情况。 3.评估应对方法及可获取的社会支持。 （二）指导要点。 1.指导疾病管理和预防并发症的知识及技能。 2.指导照护者寻找合适的倾诉对象，及时排解压抑情绪。 3.指导照护者注意观察自身有无生活节奏紊乱、莫名哭泣、爱发脾气、感到麻木和冷漠、不能完成日常任务、感到没有自己的时间等预警信号。 4.教会照护者深呼吸、静坐、听音乐及转移注意力等缓解压力的方法，必要时提供心理咨询服务的信息。 5.指导照护者与其他家庭成员定期交流，获得物质和情感支持。 6.告知照护者定期休息和放松的重要性，寻找合适的协助者帮助照护。 7.提供居家照护相关的资源及信息。 （三）注意事项。 1.保护照护者的隐私权。 2.动态评估压力程度，及时调整照护方案。