急性肾小球肾炎.docxVIP

第二节 急性肾小球肾炎 [病例导问]患儿男，8岁，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。体格检查：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L。尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿最可能是什么疾病？如何进行治疗？ 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是指一组病因不一的免疫反应性肾小球疾病，临床特点为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、少尿、高血压或肾功能不全等。是我国常见的儿科肾脏疾患，占小儿泌尿系统疾病的首位。多见于5～14岁儿童，＜2岁少见，男女之比为2:1。 急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis，APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎，本节主要叙述前者。 【病因】 APSGN是由A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。溶血性链球菌感染后，肾炎的发生率一般在0%～20%。引发APSGN的前驱感染中，我国各地区均以上呼吸道感染或扁桃体炎最常见，占51%；脓皮病或其他皮肤感染占25.8%；猩红热等其他感染占20%左右。除A组β溶血性链球菌外，其他细菌（草绿色链球菌、肺炎球菌等）、病毒（柯萨奇病毒、ECHO病毒等