外科学-胸部损伤.pptxVIP

胸部损伤胸部损伤概述01目录Contents肋骨骨折02CONTENTS气胸03损伤性血胸04胸膜腔闭式引流 05胸部损伤概述01胸部损伤概述一、概述常见损伤多为机械性损伤，如：撞击、压迫、坠落、刺伤、火器等；常伴肋骨骨折、肋间血管破裂、胸腔内脏器损伤注意胸腹联合伤胸部损伤概述二、分类挤压、冲撞、钝器打击锐器、火器胸部损伤概述三、临床表现胸痛是胸部损伤主要症状。呼吸困难胸廓运动受限，通气与换气功能障碍，反常呼吸。咯血肺与支气管损伤。休克失血、心脏压塞、气胸致回心血量减少。胸部损伤概述三、临床表现皮肤青紫、胸廓变形、胸壁软化及反常呼吸运动皮下气肿、骨摩擦感气胸呈鼓音，血胸呈浊音呼吸音减弱或消失胸部损伤概述四、诊断外伤史临床表现辅助检查X线：肋骨骨折、气胸、血胸体腔穿刺：胸膜腔穿刺、心包穿刺胸部损伤概述五、治疗治疗原则保持呼吸道通畅开放性气胸→闭合性气胸张力性气胸：立即排气减压积极控制胸壁软化引起的反常呼吸运动尽快纠正呼吸循环功能紊乱胸部损伤概述五、治疗必要时剖胸探查胸膜腔内进行性出血。肺及气管、支气管严重损伤、食管破裂，经胸膜腔引流后持续大量漏气，呼吸困难仍重。心脏裂伤，造成急性心脏压塞。胸内有较大异物存留。严重胸腹联合伤。肋骨骨折02肋骨骨折一、概述1第1-3肋，有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护而不易骨折第8～10肋，渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少2肋骨特点3第1