抗菌药物临床应用知识培训.ppt

清洁-污染手术（Ⅱ类切口）： 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，通常需预防用抗菌药物 。 污染手术（Ⅲ类切口） ： 已造成手术部位严重污染，需预防用抗菌药物。 治疗性用药 污秽-感染手术（Ⅳ类切口）： 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，不属预防应用范畴 。 * PPT课件 抗菌药物品种选择 尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用：一般选用头孢一、二代，需预防厌氧菌的加用甲硝唑或单用头孢西丁 头孢过敏者：G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素； G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药 * PPT课件 抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。 * PPT课件 手术名称 切口类别 可能的污染菌 抗菌药物选择 脑外科手术（清洁，无植入物） Ⅰ 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素[3]，MRSA 感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素 脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术） Ⅱ 金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌） 第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素 脑脊液分流术 Ⅰ 金黄色葡