急有机磷中毒救治教学讲义.pptVIP

急性有机磷中毒救治 南昌大学一附院 张慧利 10万人次 农药中毒 70%~80% 有机磷中毒 10%左右 死亡率 常见中毒原因 1．生产过程中毒 2．使用有机磷农药杀虫剂过程中毒3．误服农药 4．服毒自杀 中毒途径 呼吸道 皮肤黏膜 消化道 临床表现 （一）急性胆碱能危象 （1）毒蕈碱样症状 M样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加 （2）烟碱样症状 N样症状：横纹肌神经肌肉接头处刺激 横纹肌肌纤维颤动 （3）中枢神经系统症状 意识改变 （二）中间综合症 急性中毒24-96h突然死亡 （三）迟发性多神经病变 症状消失后2-3周神经损害 感觉神经 运动神经 下肢远端逐渐发展 体检要点 1．有机磷农药中毒特殊的蒜臭味或芳香味； 2．瞳孔收缩，多汗、流涎、流泪、肺部湿罗 音（急性肺水肿）； 3．肌肉纤维震颤或抽搐（痉挛）；重度中毒 或中毒晚期，转为肌力减弱或肌麻痹。 4．有烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出 现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。 5．心率减慢、血压下降。 6．皮肤出现红斑或水疱。 诊断思路