急慢心包积液的处理策略教学文稿.pptVIP

急、慢性心包积液的处理策略 广州军区广州总医院 心血管内科 阮云军 病 例 男性，65岁。 反复劳力性胸骨后疼痛1年,加重1周。 患者近1年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感，放射至左肩部，伴轻度胸闷气短，每次持续约5-10分钟，休息可缓解，未系统诊治。近1周来胸痛频率明显增加，程度加重. 既往高血压病史10年，最高200/ 100 mmHg，平素口服降压药物不规律, 未监测血压。吸烟30年，每日20支。 查体：查体：T36?C，BP160/100mmHg，BMI28.1颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音；心界无扩大，心率75次/分，律齐，未闻及心脏杂音；双下肢无水肿。 辅助检查 ECG ：胸痛发作时 诊断与治疗 1 冠心病 不稳定性心绞痛 心功能2级 2 高血压3级（极高危) 入院后行CAG+PCI术，术中见前降支高度狭窄，植入支架1枚 发生了什么问题？ 床边心脏超声：前心包少量心包积液 心电图：I，aVL, V1-6ST段略上移0.05 mv 急诊行床边心包穿刺术，引流出血性不凝积液100ml后患者症状显著改善，意识清楚，血压回升至125/70 mmHg，呼吸21次/分，未闻及干湿罗音，心率71次/分，律齐。 心包病理解剖 包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。 正常时有10-30ML液体，起润滑作用。 正常时超声不能分辨