中風患者復康治療之上肢功能训练.pptVIP

* 中風患者復康治療之上肢功能訓練 參考布朗史東法，將療程分為七級 一. 患側上肢未有任何活動能力 二. 患側肩膊或手肘開始有少許活動能力 三. 肩膊或手肘可以大約提起至腹部，手指能開始輕微彎曲 四. 患側肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能進行基本抓放活動 五. 肩膊及手肘可舉高過頭，手指可進行較細微的抓放活動 六. 肩膊，手肘及手腕都能獨立並協調地活動，但手指活動仍欠靈活 七. 上肢各肌肉都能活動自如，但於複雜或粗重工作時仍有不足 並發展了 “中風患者上肢功能測試” “中風患者上肢功能治療” 上肢功能測試 選用了12 項目，患者必須同時通過每級的兩個項目，方能升級 上肢功能訓練 目的:增進手部肌肉控制及日常活動能力 理論: 運合神經發展技巧及運動再學習之理論 注意事項 一. 每級設有其治療重點及訓練活動。有時病 人可能屆於中間故須同時進行兩級的訓練活動。 二. 病人應盡量進行指定的日常活動，以加強訓練該動作。 三. 病人有不同的學習方法，治療師應彈性地改善教授方法，用不同的方法去今患者易於學習。 四. 如一個動作太強 (如屈曲) ，側必須加強訓練相反動作 (如伸直) 。 第一級: 患側上肢尚未有任何活動能力 測試項目: 沒有 第一級 治療方向 改善姿勢及保護弱手以防併發症 : 如肩膊痛及半脫位; 或其他根腱縮短 加強弱手意識 治療活動: 一. 教導正確的姿勢 二. 教導正確的扶抱方法 三. 改正半脫位肩膊的方法 四. 替患者活動關節 五. 前臂支撐訓練 舉例: 活動手腕 1. 活動橈骨與手舟骨 2. 將尺骨邊肌肉拉長 3. 將腕骨和掌骨拉開及旋轉 4. 將腕骨和前臂骨拉開 5. 在腕骨上翻滾使其整齊 6. 拉開屈腕肌肉 日常活動的訓練配合 清洗弱手。 患側放桌上作支持，好 側做功能活動。 讓弱手盡量參與日常活動。 第二級: 患側肩或手肘開始有少許活動能力 測試項目 項目一: 聯系反應 項目二: 將手放在大腿上 第二級 治療方向 弱手支撐配合平衡訓練 雙手活動 (以健側手來輔助弱手活動) 治療活動 一. 上身帶動活動加直手支撐訓練 二. 下身帶動活動加直手支撐訓練 三. 雙手進行治療活動 日常活動的訓練配合 在活動中加入直手支撐訓練 雙手進行簡單活動 第三級: 肩膊或手肘可以大約提起至腹部，手指能開始輕微彎曲 測試項目 項目一: 好手將弱側恤衫塞在褲子裡時，弱手輕提讓開 項目二: 手握小袋 第三級 治療方向 訓練獨立肌肉的分離活動，例如 : 肩膊、手肘的活動，手指抓握和放鬆。 由此級別起， 在訓練患側上肢肌肉及功能時，應防止及糾正不正常的肌肉運動，包括肌肉不對稱、任何共同運動、或上肢屈曲傾向。 治療活動 一. 進一步的上肢支撐訓練 二. 獨立肌肉訓練 三. 輔助治療活動 (減少強手輔助) 四. 肌肉鬆弛訓練 日常活動的訓練配合 穿衣時患側可自行移動配合 利用患側上肢支撐物件 第四級:患側肩膊或手肘可以提起至胸前，手指能進行基本抓放活動 測試項目: 一. 開瓶時穩握瓶子 二. 扭毛巾 (模擬) 第四級 治療方向 利用各式日常物件，加強抓放活動 進行肩膊，手肘及手腕的活動訓練，來提昇患側手能獨及的活動範圍 治療活動 一. 拇指及手指伸直訓練 二. 進級抓放訓練 三. 上臂活動範圍訓練 四. 手腕訓練 五. 雙手配合之簡單活動 促成方法 用膠布協助伸直拇指或食指 用較大物件訓練抓放使手指練習伸直 習慣於提手時手指要伸直 日常活動的訓練配合 弱手幫助穩定飯碗/ 毛巾 /牙膏 雙手互相塗抹潤膚膏 弱手自行穿進衣袖 購物時弱手提輕便袋 練習抓放不同大小、重量、質料的物件 第五級:肩膊及手肘可舉高過頭，手指可進行較細微的抓放活動 測試項目: 一. 木箱與木塊 二. 用匙進食 第五級 治療方向 訓練拇指與其他手指的協調 訓練肩膊，手肘及手腕的協調並配合手指細微的抓握活動 治療活動 一. 訓練拇指掃過手指及手指掃過拇指 二. 細微的抓握活動 三. 協調上臂，手腕的抓握活動 四. 雙手活動 (加大幅度或阻力) *