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（十）轮椅转弯时身体重心的移动 当快速驱动轮椅向前行走时，进行急转弯就会产生离心力，使身体向转弯相反的方向倾斜，不利于转弯。为了克服转弯时所产生的离心力或在范围比较狭窄的地方转弯，身体的重心在转弯时要向转弯的方向倾斜。如果想向左拐弯，那么先将躯干后仰，头、颈、肩同时向转弯的方向倾斜，然后用左手握住手轮圈在基本位置，另一手继续摇动轮椅完成转弯动作，见图8-6。 颈髓损伤者用手制动手轮圈有困难，可利用轮椅的制动装置刹闸来作为转弯的手段。比如向前快速移动，想向左转弯时，用左手将闸刹住，同时头、颈、肩向左后方倾斜，轮椅就会向左转。 （十一）轮椅静止原地转弯 轮椅在静止状态时，想要拐弯掉转方向，可以将一只手握在手轮圈的基本位置上，使这个大轮成为一个固定的轴，另一只手向前推动或向后拉另一个大轮，转到想要达到的角度为止。 另一种方法是，一只手向前推，另一只手同时向后拉，这时身体的轴心是在臀部的垂直下方。这种转弯的方法比前一种速度快，而且转弯所用的地方也小。 （十二）轮椅快速行走时的急停动作 向前快速行走要急停时，要用两手抓握手轮圈的基本位置上，身体重心后移（躯干向后仰靠），这样做，一是有利于急停，二是为了防止因惯性使身体向前跌倒，见图8-7。 向后行走时要急停，要用两手抓握手轮圈的基本位置上，躯干向前倾斜，这样可以防止轮椅向后翻倒。 （十三）抬前轮练习 掌握抬前轮的技术要领，是每一个乘坐轮椅的人必须掌 握的。因为掌握了抬前轮的技术之后，可克服外出时在 路上所遇到路面障碍。比如：路上有一条仅5cm深，宽 10cm的小沟，或一个5cm高的台坎，轮椅的前脚轮直径为 12cm，如果不会抬前轮技术，那么这个沟、台坎就成为 前脚轮很难越过的障碍。如果掌握了抬前轮技术，先将 前脚轮抬起，然后只用两大轮向前行走到沟或台前，把 前脚轮越过障碍物后着地，用轮椅的大轮去过沟和台就 变得很容易了。 初练习抬前轮时，患者都会感到一种失去重心的感觉，非常恐惧。首先要消除他们的恐惧心理，这是练习掌握动作的先决条件。治疗师站在轮椅的后面，用两手扶住轮椅的两个扶手，告诉患者：“请你放心，有我在身体后面进行保护，不会向后翻倒。” 告诉患者两手握紧手轮圈在基本位置，先向后拉至手轮圈的12点位左右，然后紧接着两手向前推动手轮圈，向后拉和向前推的两个动作之间不能有停顿，这样轮椅的前脚轮就会向上抬起离开地面。让患者反复多次进行练习，体会怎样用力可以轻松地抬起前轮来。 待患者可以熟练地抬起前轮后，告诉他只用两个大轮保持平衡，需要不断地调节身体的重心。而身体重心的调节不是向前、后移动躯干，而是用自己的两手握住手轮圈进行前后的推和拉来调节身体的重心，可以让患者体会一下。治疗师扶住轮椅找到重心点后，轻轻扶住轮椅的手握把进行保护，当轮椅向后倒时，让他向后拉手轮圈，就可以看到轮椅向前返回到原来的位置。当轮椅小脚轮向下落时，让患者向前推动手轮圈，轮椅就会向后返回原来的位置。让患者体会用手推、拉手轮圈可以调节身体重心。在这个阶段，患者虽然明白了动作的道理,但做动作时还是很紧张的，往往急促地向前、后进行推拉手轮圈，而造成轮椅大幅度的前后摇动，不能保持身体重心平衡。 这时要告诉患者由于两手推拉的动作过大，速度过快，导致不能保持住身体重心的平衡。练习时，精神要放松一些，推拉的速度要缓慢，动作要小，进行微细的调节。反复多次的练习之后，患者逐渐地在保护下可以体会到，并初步地掌握用手向前、向后、推拉手轮圈进行调节，来保持身体重心的平衡。 当患者在保护下可以将轮椅的前脚轮抬起，只用两个大轮来保持平衡达到30s时，可以反复地进行轮椅抬前轮一次到位的练习。也就是说练习将轮椅前脚轮抬起后，能够准确地达到身体重心的平衡点，使轮椅即不向前，也不向后，只用轮椅两个大轮来保持平衡。 因为只有能够达到一次就能将前脚轮抬到合适的位置，患者才敢自己独自进行抬前脚轮练习，如果重心在前（前脚轮抬的不高）没有关系，只是前脚轮落地，可以再进行下一次的练习。如果向前推手轮圈的力量过大，一下越过了身体的重心点，就会出现轮椅向后翻倒的现象。只要出现了一次患者向后翻倒的情况，就会导致一些患者产生恐惧的心理，对于以后轮椅训练过程中的练习是极其不利的。所以在抬前脚轮的练习过程中一定要小心、谨慎，不要出现向后翻倒的情况。 当患者在保护的条件下，经过反复多次练习，已经可以 准确地一次将轮椅的前脚轮抬起并掌握住重心时，也就 是相当有把握了，就可以尝试着让患者独立进行抬前脚 轮的练习了。患者中有的胆子大，有的胆子小（女性较 多）。在已经掌握了抬前脚轮的技术，但从没有脱离过 保护的情况下，胆子大的患者可以比较快地掌握独自抬 前脚轮，保持平衡的技术。胆子小的患者则需较长的时 间渡过心理障碍。 对待胆小