对神经肌肉易化技术（PNF治療法）的介绍和对小儿的应用.pptVIP

* このスライドの人物がHerman Kabat博士です。This is Dr. Heramn Kabat. PNFの教科書では医師、神経学者となっておりましたが、実はつい最近になって医師ではないことが分かりました。 スライドですと、1946年生まれで1952年６年間しか生きていないことになります。この期間は、本格的にPNFを研究したであろう期間を意味しています。この期間は、サンフランシスコから60kmくらい北にあるバレーホーという、ちょうど大田原市と同じ人口5万人の街にPNF研究所ができて、研究所の部長をしていた期間です。不思議なことは、カイザー病院の人達が、最近までKabat博士は1952年からすぐに亡くなられたと信じられていた事です。 * Kabat博士は1954年にKaiser研究所を辞めてしまった。辞職した理由はワンマン式研究努力とKabat博士が医師でもなく理学療法士でもないところに軋轢があったとも伝えられています。Kabat博士辞任後に、名称がKaiser基金リハビリテーションセンターに変更されたとのことです。 * Ⅰ基本手順（Basic procedures) 1.tactile stimulation（触覚受容器刺激）目的の筋を促通するように誘導する。用手接触では虫様筋つまみとする。握り返えすことは運動を阻害するのでしない。術者は目的の筋が促通できるように、必要な部分に対して一方の手で固定、他方で抵抗を与えるなど必要に応じてTactile Stimulationを変化させる。必要に応じて、術者の前腕を用いて広範囲に刺激を行うがよい。2.taut and stretch reflex（筋の伸張と伸張反射）伸張反射を起こさせるため筋紡錘を興奮しやすいように、あらかじめ筋に対して伸張しておく必要があるが。Tautの意味するところである。筋緊張を与えたのちに打腱器であたかも腱反射を起こさせるように、やさしく、かつ素早く行う必要がある。筋に緊張を与えるとき、延長域で筋を伸張することは困難である。効果的な方法は中間域で筋の伸張し、その状態をそのまま延長域をもってくるのが良い。その後に、すばやい伸張を施行する。しばしば見られる誤りは術者が保持した上肢を延長域で握り変えることである。一瞬でも握り直せば、折角の伸張を緩ませることになる。3.traction and approximation（牽引と圧縮）運動中の牽引に関しては、伸張刺激の意味がある。運動中の牽引の方法は多くの場合、術者の肩を屈曲－内旋させるのが良い。上肢では日常のなかで圧縮が行われることは少なく、棚の上の物をとるなど上肢では牽引が多い。一方、下肢では日常生活において立位姿勢、歩行時立脚期に圧縮を受けている。このため下肢では股関節が伸展する際に中間域から短縮域にかけて圧縮を行う。4.maximal(appropriate) resistance（最大抵抗:患者にとって最大となる適切な抵抗）最大抵抗の意味するところは対象者にとっての常に最大という意味である。対象者の筋力は日々変化するので状況から考えれば適切な抵抗というのが自然である。目的に応じた適切な抵抗である。学校でPNFの授業を行うと学生達の何人かは決まって術者が最大抵抗を発揮して対象者が動けず唸っている状況になる。また、抵抗が強すぎて下記の放散が全身の致るところに出ていることがある。あくまで随意性があり、分離された運動の条件での最大抵抗、適切な抵抗である。5.irradiation and combination of pattern（放散と組合せパターン:協同筋と協同運動を利用して促通?抑制する）→強い筋から弱い筋へ放散は生理学的には加重であり、空間的加重と時間的加重がある。同側肢における筋の協同作用であり、対側では同名筋からのオーバーフローを意味している。上肢から下肢への放散、両上肢から上部体幹へ、両下肢から下部体幹と組み合わせることによって使い分ける。仮に放散がこのましくないといった判断であれば抵抗量を調節する必要がある。また、特殊技術を考慮することになる。 * SR:屈曲―外転―外旋パターンと逆の伸展―内転―内旋パターン、上から上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋。 * RS:４方向への抵抗運動、上から上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋。　　　　 对神经肌肉易化技术的（PNF治療法） 的介绍和对小儿的应用 PNF创建的历史 Dr. Herman Kabat （Kabat Kaiser Institute　Chief of Service） 1940年后半年 　　Kabat博士以提高儿麻患者的肌肉收缩的