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运动训练 后退 原地转 上肢运动 指物 抓捏 症状特征 深感觉性 小脑性 前庭、迷路性 躯干失调 四肢失调 直立障碍（睁眼） Bomberg氏症 步行障碍 眼震 语言障碍 ++ +（下肢重） + ++（闭眼后 立刻） 看地面走路 — — ++ ++ ++ —～? 宽步幅蹒跚步态 +（水平） ++ ++ — + ++（闭眼后渐重） 东倒西歪、偏斜 ++（旋转水平） — 其他 位置觉震动绝减退腱反射地下，感觉异常，假性手足徐动症 旋转性眩晕，耳鸣、难听、头位性眼震 协调运动障碍的现象 效率低下 精确性低下 稳定性低下 评价前的检查 肌力低下：小脑性协调障碍，由于肌力 不均衡，常表现为伸肌强， 屈肌弱。 不随意运动（过度运动症） 感觉检查：关节位置觉、运动觉、关节 定位觉、振动觉、足底觉 关节定位觉检查 协调机能检查 躯干协调机能检查 躯干协调机能级别 1级：无失调症 2级：轻度动摇 3级：中度失调或椅坐位轻 度失调 4级：椅坐位中度失调 四肢协调机能检查 指鼻指试验 四肢协调机能检查 旋前旋后试验 打膝试验 四肢协调机能检查 上肢运动协调性检查 下肢运动协调性检查 跟膝试验 胫骨叩击试验 运动分解检查 躯干平衡检查 1.基底面不同的检查 2.视觉条件不同的检查 3.足底感觉不同的检查 其他的运动机能检查 1.静态姿势保持力 2.被打破平衡后的身体应答 物理外力 操作感觉情报 3.随意运动 协调性训练 利用视觉的代偿： FRENKEL训练法 增加固有感觉情报 重锤负荷和装紧绷带 PNF训练法 使用不稳定器械 感觉运动在教育： FRENKEL训练法 背景： 18世纪末叶瑞士Freinof疗养院主任H.S.FRENKEL 1902年在伦敦出版了一本书，80年代日本专家服部一郎根据这本书编写了一套训练法。 训练法基础是：利用代偿障碍部位残存部分的感觉系统，特别是利用视觉、听觉、触觉来随意的管理运动其实质在于注意力集中、反复正确练习。 训练种类 上肢对下肢的训练 躯干、下肢：卧位的训练 坐位的训练 立位的训练 步行时的训练 附加负重的步行训练 训练的顺序 系统的有顺序的进行 从容易动作开始 运动的范围和速度 先睁眼后闭眼 从轻的一侧开始 次数：一次运动连续做3—4次 休息：一个运动完了要休息 注意事项 运动要在正常运动范围以内 防止跌倒 支具：负重时应尽量应用关节紧束带 卧位训练（初级） 基本姿势 ? 卧位训练（初级） ? ? 卧位训练（中级） ? 卧位训练（中级） 卧位训练（中级） 卧位训练（中级） 卧位训练（中级） 坐位训练 坐位训练 坐位训练 立位训练 运动训练 横向走 前进 * 神经系统 * 座位检查，特别是小脑性的障碍检查非常必要。还可利用重心动摇仪，测量重压中心的动摇性，端坐位脚放在地面上和椅坐位脚抬起，小脑性障碍时后者动摇度大。这与轻度瘫痪、肌力低下造成的支持性降低和高级神经障碍伴随平衡障碍相区别。利用重心动摇仪可协助诊断感觉性运动失调。 * 根据Holmes对小脑失调症的报告，装着重锤可减少症状。可借助a-r环路增加对l-a（对小脑的向心性传入情报）的传入。这个感觉情报的增加，对小脑对情报的处理过程有推动作用， * 增加紧绷带可直接增加la的发射。在肩关节、肘关节、腰部、髋关节、膝关节及四肢的近位部装。弹性绷带对感觉情报的输入也是很有效的。 * A.部分负重。一边注意负重量，以便保持单轴平衡板的稳定性。B.一侧上肢举哑铃使身体抵抗重心偏移的平衡。C.利用橡皮筋的牵拉，可调整立位时的平衡。 * D.接各个方向投来的球。E.在地上贴上标志，随着治疗时的手指方向用健侧下肢指。F.在健侧足下放一毛巾，治疗者慢慢地压平衡板，可增加患者膝关节的屈伸控制能力。 * 人工关节置换术后，膝关节周围肌肉的收缩敏感度降低了，协调性差，用此种方法可对一侧下肢的知觉进行刺激。 * A,躯干失调重者，容易向前方倾斜，为此应使骨盆向后倾斜，使膝关节过伸展。B.在步行器上装上弹性绷带，可诱导其躯干，进行下肢协调性的运动。C.根据高度，适当调节步行器的高度，可在步行器上装上重锤。 协调功能训练 概念 协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。 椅座位举起上肢 椅座位抬起双足 所谓协调 各级肉的组合