神经系统疾病诊断入门简介2.pptVIP

脑动脉螺旋CT检查 左侧大脑中动脉M1段梗阻 左侧MCA区梗死（DWI） 数字减影动脉血管造影（DSA） 脑实质病变的检查 大脑中动脉区梗死类型 脑出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 脑白质病变的MRI表现 脑灌注量的检查技术简介（脑供血不足） SPECT（上）与PET（下） Xe-CT与PCT 功能磁共振的检查 脑血管病的相关概念 动脉 （脑卒中，其他） 血管性质 毛细血管 静脉 急性：脑卒中 起病方式 脑动脉硬化-脑供血不足 脑血管病 慢性 血管性痴呆 病理性质（出血性、缺血性、占位性） 严重程度（大卒中、小卒中、静息性卒中） 严重程度小卒中大卒中静息性卒中 不同病理形式的脑血管病 动脉粥样硬化性血栓形成、异常栓子、血流动力学异常、血液学异常、血管畸形、外伤、肿瘤（或机械压迫）、炎症 梗死、出血、占位 缺血性卒中急性期的有效治疗 DSA双侧VA（2-13日） DSA双侧VA（2-16日） [病情突然加重] LVA内溶栓后（2-16日） LVA支架置入术（3-2日）后复查（4-20日） “头晕”是 “ 脑供血不足” 吗？ 头晕的分类 眩晕：前庭神经中枢及周围传导通路的病变（血管源性则称为椎-基底动脉供血不足）导致自身与外周环境之间发生相对运动。 晕厥：脑灌注不足导致的短暂意识丧失（脑动脉源性、心源性、迷走反射性、血液成份异常，如低血糖、一氧化碳中毒等），此项有诊断泛化的趋势。 平衡障碍（颅内器质性病变） 难以确定（心理情绪） 神经系统疾病诊断入门简介 疾病诊断的基本技能 一、基础理论 二、基本知识 三、基本技能 1、收集信息、资料（口述、病历）的能力 （1）病史询问 （2）体格检查 （3）辅助检查 2、合理应用辅助检查并正确分析其结果的能力 3、临床思辨能力：掌握医学基本理论知识，收集临床资料信息，采用合理的思维方法，对疾病作出准确诊断的能力 神经系统疾病诊断的困难 定位诊断：神经系统结构分布广泛，从中枢神经系统(大脑、脊髓)，到周围神经，向远端传导涉及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、脑膜、脑室系统及脑脊液等附属结构。同一种表现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病变，其临床表现也可能多种多样。 定性诊断：由于神经系统中神经细胞的不可再生性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的名字命名，在实际工作中很难掌握。 医学的相关概念 医学：以研究增进健康，治疗和预防疾病为内容的科学。 健康:健康不仅仅是没有疾病，不体弱，而是一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态（“生物-心理-社会”模式，WHO，1981年）。 医学范畴：基础医学、临床医学、预防医学 临床医学（临床医生）：研究疾病的病因、诊断、治疗、预后 身体结构与学科设置 身体结构 学科分类 科室分类 特殊分类 神经系统 神经病学 神经内（外）科 精神科 内分泌系统 内分泌科 循环系统 心内科、心胸外科 呼吸系统 呼吸内科心胸外科 消化系统 消化内科、普外科 泌尿生殖系统 肾内科、泌尿外科 妇产科（女性） 运动系统 骨伤科 血液系统 血液内科 免疫系统 风湿免疫科 肿瘤科 皮肤 皮肤科 五官