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产程中的管理 积极预防产道裂伤和新生儿产伤 ★正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术 ★认真检查软产道，及早发现裂伤，及时修补 ★对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理 预防措施 加强产科知识的学习 评估发生肩难产的因素： 产前：合理控制饮食 重视：娩出巨大儿史、肩难产史、糖尿病、身材矮小、肥胖、轻度漏斗骨盆、耻骨弓低等 预防措施 加强接生技术: 1.控制出头速度 2.充分胎头俯屈 3.正确选择娩肩的时机 4.在娩肩的技巧上加以改进 5.指导产妇用力 6.正确处理脐带绕颈 7.识别和正确处理肩难产 助产安全与助产士培训 刘军 助产安全 助产士培训 助产安全 助产安全 1 2 3 产程中的管理 危急重症的管理 高危产妇的管理 产程处理中需要回答下列问题 母亲和胎儿有没有危险因素 胎儿情况怎样？ 产程进展好不好？ 母亲的情况怎样？ 有无干预的指征 产程观察 产力：节律性 （加强期、极期、减弱期）；对称性和极性；缩复作用 宫口扩张和胎先露下降 胎儿情况 母亲情况 产程异常的判断 产程进展缓慢：潜伏期延长、活跃期停滞、活跃期延长、