《呼吸机的临床应用》课件.ppt

（二）撤离呼吸机的生理指标 1、最大吸气压力超过-20cmH2O。 2、肺活量10~15ml/kg体重。 3、自主潮气量 5ml/kg，深吸气量10ml/kg。 4、第一秒用力呼出量10ml/kg。 5、FiO20.4时，PaO2≥60mmHg，PaCO250 mmHg。 6、肺内静-动脉分流率15%。 7、无效腔/潮气量0.55~0.6。 8、胸肺顺应性25ml/cm H2O。 9、肺动脉血氧分压40mm H g。 * （三）撤离呼吸机的方法 1、SIMV过渡撤机 SIMV可使患者不脱离呼吸机即能间断进行自主呼吸，并可任意调节FiO2，所以目前被广泛用于呼吸机的撤离。 1）方法 （1）随着自主呼吸的改善，逐渐减少SIMV的频率和TV，以进一步加强自主呼吸锻炼。一般每3~4小时减少SIMV频率2次/分 （2）当SIMV频率减至2~3次/分，TV400~500ml时，动脉血气维持正常时即可停用呼吸机。 * 2）优点：（1）逐渐过度，病人容易接受。（2）自主呼吸功能逐渐加强，利于呼吸肌的锻炼。（3）由于撤机逐渐进行自主呼吸不足产生的高碳酸血症能被肾脏代替，可防止急性呼吸性酸中毒。适用于长时间应用呼吸机者。（4）通过呼吸机可以随时观察自主呼吸的频率、TV和MV，并可以通过报警限的设置及时发现通气不足或通气过度，利于随时调整呼吸机，安全性较大。（5）FiO2可调性大且准确。 *