外科黄疸的诊断和处理原则.ppt

外科黄疸诊断 定 性 定 位 外科处理的可行性 外科处理途径 肝外梗阻性黄疸的治疗 病因治疗 围手术期治疗 减黄治疗 介入治疗 内镜治疗 腹腔镜或手术治疗 肝外梗阻性黄疸的治疗 病因治疗 去除梗阻原因 肿瘤 -- 切除肿瘤 胆管-肠道吻合 肝胆管结石 -- 取尽结石、去除病灶 通畅引流 肝外梗阻性黄疸的治疗 围手术期处理注意事项 1.维持水、电解质、酸碱平衡，保护肾功能 2.保护肝脏 3.防止感染 4.维持黄疸病人的营养 5.纠正凝血功能 肝外梗阻性黄疸的治疗 介入治疗：超声介入 放射介入 经皮肝穿刺胆囊引流（PTGD）： 适用胆管低位梗阻、胆囊胀大患者 多在超声引导下完成 经皮肝穿刺胆道外引流术（PTCD）： 适用于肝内胆管扩张病例 B超引导或X线监控下完成 肝外梗阻性黄疸的治疗 内镜治疗 内镜下鼻胆管引流（ENBD）： 适用急性胆道梗阻 结石性胆管炎 内镜逆行胆管引流（ERBD）： 适用于胆管狭窄或肿瘤阻塞 无法手术根治时作为姑息性治疗方法 肝外梗阻性黄疸的治疗 腹腔镜或手术治疗 置管引流： T型管