病毒感染病人护理.pptVIP

护理措施 一.一般护理 1.隔离与消毒：针对不同疾病采取相应的隔离与消毒措施。 1）流感和非典型肺炎：实施呼吸道隔离。 2）甲型肝炎和戊型肝炎采取消化道隔离；乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎采取血液、体液隔离和接触隔离。 3）乙脑患者住院隔离，病室有防蚊设施。 4）艾滋病患者安置在隔离病室，执行血液/体液隔离。 5）狂犬病单室隔离，分泌物、排泄物严格消毒。 2.休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。 3.饮食与营养：根据病情及患者饮食习惯，给予高热量、高维生素、低脂、易消化、清淡饮食，多吃蔬菜、水果，严禁饮酒。 二.对症护理 1.发热护理 2.皮肤护理 3.意识障碍的护理 4.呼吸困难的护理 5.继发感染的护理 6.惊厥、抽搐的护理 三.药物应用及护理 注意观察退热药、镇静药、抗病毒药、治疗艾滋病药物的疗效及不良反应，并做好相应护理。 四.病情观察 严密观察疾病的症状、体征，有无并发症，发现异常立即报告医生。 五.做好心理护理。 健康教育 向患者及家属广泛宣传传染病的有关知识，重点包括流行病学及预防措施等内容。 狂犬咬伤后伤口处理 （1）尽快用20％肥皂水或0.1％苯扎溴铵溶液反复冲洗（二者不可合用）至少30分钟，力求祛除狗涎挤出污血，再用大量凉开水反复冲洗后，局部用70％乙醇及2％～5％碘酊反复消毒，以清除和消灭局部伤口的病毒，伤口较深者清创，用注射器插入伤口进行灌注清洗。 （2）伤口一般不宜缝合或包扎，以便排血引流。 （3）使用狂犬病免疫球蛋白或免疫血清在伤口底部及周围局部浸润注射，每次剂量为40U/kg，皮试阳性者采用脱敏疗法。要注意预防破伤风和细菌感染。 临床表现 潜伏期长短不一，数日至数十年，一般为30-90天。临床经过分3期。 （1）前驱期：低热、头痛、食欲减退、烦躁、恐惧不安，继之对声、光、风刺激敏感，有咽喉紧缩感。最有意义的早期症状是在愈合伤口周围及神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。 （2）兴奋期： ①高度兴奋，表情极度恐怖， 恐水为本病的主要特征，此外，风、光、声、触动等刺激也可激发躁动，引起咽喉肌痉挛，严重时出现全身肌肉阵发性抽搐和强直性惊厥，且可因呼吸肌痉挛而致呼吸困难和发绀 。 ②体温高达38℃～40℃。 ③交感神经功能亢进，大量流涎、大汗淋漓、心率加快、血压升高等。 ④神志清晰，少数病人可出现幻听、幻觉等精神失常症状。 （3）麻痹期：肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。 辅助检查 ①血常规及脑脊液。 ②病原学检查：病人的唾液、脑脊液、泪液或脑组织接种鼠脑分离到病毒，取狂犬病动物或死者的脑组织切片染色，镜检找到内基小体，均可确诊。 （三）治疗要点 目前尚无特效疗法，以对症支持、综合治疗为主。 1.一般治疗 单室严格隔离病人，尽量保持环境安静，光线暗，加装床栏，防止病人痉挛发作时坠床受伤。 2.支持及对症疗法 ①保证热量供应，维持水电解质和酸碱平衡。 ②痉挛发作严重时，应用安定或巴比妥类镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，维护呼吸功能。 ④加强监护治疗，有脑水肿时给予甘露醇等脱水剂。  获得性免疫缺陷综合症? 获得性免疫缺陷综合症简称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。临床以明显的获得性免疫缺陷表现和发生各种严重的机会性感染及肿瘤为特征。 1.病原学 HIV对热及化学消毒剂敏感，80℃30分钟、70﹪乙醇、0.2﹪次氯酸钠及漂白粉等均能灭活病毒，但紫外线不敏感。 2.发病机制 HIV侵入人体后，选择性地侵犯并破坏CD4＋T淋巴细胞，最后使CD4＋T淋巴细胞迅速耗竭，导致整个免疫系统崩溃，促发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。 流行病学资料 （1）传染源：病人和HIV无症状携带者（后者尤为重要）为本病的传染源。。 （2）传播途径：①性接触传播（主要传播途径）。②血液传播。③母婴传播。④其他途径：器官移植、人工授精及破损皮肤意外受污染。HIV不会通过握手、拥抱、共同进餐、共用工具等传播。 （3）人群易感性：人群普遍易感，多见于青壮年。同性恋、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次接受输血、使用血制品者、HIV感染的母亲所生婴儿为高危人群。 临床表现 （1）临床分期 Ⅰ期（急性感染期）：部分病人出现血清病样症状，如发热、头痛、肌肉关节痛、淋巴结肿大。症状轻且无特异性，易被忽略。血液中可检出HIV。 Ⅱ期（无症状感染期）：临床无任何症状，有传染性，此期可持续2～10年或更长。血清中能检出HIV及HIV抗体。 Ⅲ期（持续性全身淋巴结肿大综合征）：除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大，直径在1cm以上，持续肿大3个月以上，1年后逐步消散，亦可再次肿