神经内科疾病诊疗常规.docxVIP

神经内科诊疗常规 1 神经内科门诊诊疗常规 ? 初诊?各项目要填写：门诊号，科室，日期 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清 楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医 生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需 要留诊观察时应与急诊室医生联系。 3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。 4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。 ? 复诊 3、3- 询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征 变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。 ? 取药 3、3- 写明诊断，病人是否来诊，有无病情变化。 2、将所取药物写在病历上（如页有所取药物，可写取药同上）。 3、3-6?个月患者必需复诊一次。 脑血管病诊疗常规 短暂性脑缺血发作（TIA） 一、 诊断 （一）?诊断标准 1、 TIA?的诊断标准 （1）?起病突然，持续时间短，通常?5-20?分钟，但症状?24?小时内恢复，一般神经功能 缺损也恢复。