颅脑CT基础知识及常见疾病.ppt

正常颅脑结构CT表现 侧脑室层面 颞叶 放射冠 上矢状窦 透明隔 侧脑室后角 大脑镰 纵裂池 侧脑室体 额窦 胼胝体膝部 枕叶 大脑镰 侧脑室前角 胼胝体压部 正常颅脑结构CT表现 半卵圆中心 顶叶 缘上回 额叶 半卵圆中心 大脑镰 纵裂池 上矢状窦 角回 半卵圆中心 主要内容 颅脑CT的基础知识 正常颅脑结构的CT表现 常见颅脑疾病的CT影像表现 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑出血 皮质动脉的穿通支-------脑叶出血 豆纹动脉---------------壳核出血 丘脑穿通动脉-----------丘脑出血 基底动脉脑桥支---------脑桥出血 小脑上或小脑前下动脉---小脑出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑出血 脑内出血的CT表现为周围脑组织变化和占位效应 发病时间不同，表现各有差异 脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度（60-80Hu），出血后3~4小时，血肿密度可达90Hu。 出血病灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带 脑水肿与占位性在3~7日此最明显 16日后，占位性开始减轻 常见颅脑疾病的CT影像表现 壳核出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 丘脑出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑干出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑室出血铸型 常见颅脑疾病的CT影像表现 小脑出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑叶出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 蛛网膜下腔出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 蛛网膜下腔出血 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑梗死 大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。 （2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。 （3）小梗死：1.6-3cm。 （4）腔隙性梗死：1.5cm一下。 （5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。 小脑梗死 脑干梗死 常见颅脑疾病的CT影像表现 脑梗死 4-6h为缺血期，缺血区开始出现水肿， 12h后，细胞出现坏死，且呈进行性加重，此时梗阻部分与正常脑组织无法区分。 24h能看出病理表现：灰白质分界不清，脑沟变浅、闭塞，局部脑回变扁平，逐渐进展，水肿加重。 2-15日，梗塞低密度区域最清楚有不同程度的水肿和占位，少数可见出血，水肿开始消退。 2-3周，梗塞区内或边缘出现弧形或结节状稍高密度，边缘不清楚。占位性减少。 4-5周，梗塞密度接近脑脊液。 常见颅脑疾病的CT影像表现 左侧大脑中动脉脑梗死 脑组织内低密度影，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形，基底贴近硬膜 常见颅脑疾病的CT影像表现 左侧小脑脑梗死 常见颅脑疾病的CT影像表现 硬膜下血肿 急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。 亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。 慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。 常见颅脑疾病的CT影像表现 急性硬膜下血肿 常见颅脑疾病的CT影像表现 硬膜外出血 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。 常见颅脑疾病的CT影像表现 硬膜外出血 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。 常见颅脑疾病的CT影像表现 硬膜外出血 临床阅片小结 熟悉图像上的常用标记并加以核对：姓名、年龄、日期、左右、层厚 仔细观察每一帧图像，目的在于发现疾病或异常的征象； 当发现病变后，应看其病变是高信号／低信号／等信号／混杂信号； 通过不同方位图像观察，确定病变形态、数量、大小、位置； 观察病变邻近器官或组织结构有无异常：受压、移位（占位效应）；扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收等； 增强扫描观察病变有无强化及强化程度。 谢谢聆听! The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine 颅脑CT基础知识及常见疾病 主要内容 颅脑CT的基础知识 颅脑正常解剖的CT表现 常见颅脑疾病的CT影像表现 主要内容 颅脑CT的基础知识 颅脑正常解剖的CT表现 常见颅脑疾病的CT影像表现 CT工作原理 所谓电子计算机X线断层扫描机（简称X-CT或CT），就是利用X射线对人体进行断层扫瞄后，由探测器收得的模拟信号再变成数字信号，经电子计算机计算出每一个象素的衰减系数，再重建图像，而能显示出人体各部位的断层结构的装置。它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织的细微差别。 CT要区分不同的密度组织，则用C T值来表示，其范围取-1000至+1000，在CT上，