职业性中毒性肝病.pptVIP

酒精性肝病临床诊断标准 符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病；仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。符合第l项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎。 符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下。 1．轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标．影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。 2．酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。 * 酒精性肝病临床诊断标准 3．酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。 4．酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。 * 组织病理学诊断 酒精性肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，可分为单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病的病理学诊断报告应包括肝脂肪变程度(F0-4)、炎症程度(GO-4)、肝纤维化分级(SO～4)。 * 自身免疫性肝病鉴别诊断要点 自身免疫性肝病（AIH）诊断