国际癫痫诊断分类新框架.pptxVIP

ILAE国际癫痫分类体系癫痫发作的国际分类1960首次发布1964年修订1970年修订1981年定型2001年再修订2006-分类工作组报告2010-术语和概念修订…… 国内1983癫痫综合征的国际分类1984年提出1989年定型2001年再修订…ILAE建立国际分类的目的 建立命名和分类的国际共识主要用于临床目的（治疗）旨在反映各术语和类型的基本关系2005-2009 ILAE Commission ReportEpilepsia 2010;51:676-685发作及癫痫分类的术语与概念Terminology and Concepts for Classification of Seizures and Epilepsies发作及癫痫分类的术语与概念发作起始方式与发作的分类 Mode of seizure onset and classification of seizures基础病因类型（病因学）Underlying type of cause (etiology)疾病、综合征与癫痫Diseases, syndromes, and epilepsies癫痫分类与组成框架信息的维度 Dimensions for classifying epilepsies and organizing information基础病因类型（病因学）Underlying type of cause (etiology)遗传性：该癫痫是由已知或推测的基因缺陷直接导致，癫痫发作是其核心症状。结构性和代谢性：已证明为明确的结构性和代谢性病变所致。结构性病变包括获得性疾病，如卒中、外伤和感染。也可能是遗传因素所致（如结节性硬化、多种皮质发育畸形），但遗传缺陷和癫痫是各自独立的疾病。未知：可能有遗传缺陷的基础，也可能是某种尚未被认识的独立疾病的结果。疾病、综合征与癫痫Diseases, syndromes, and epilepsies疾病与综合征：不坚持疾病与综合征二者间的区别，同时提出以下至少3 组或4 组在本报告中引用的概念并描述如下电-临床综合征：综合征这一术语的使用应被限定于通过电-临床特征能够可靠识别的一组临床实体（entity）。其他一组癫痫（constellations）：不能被确认为独立的电-临床综合征，但临床上有诊断意义，并可能对临床治疗、特别是手术治疗有意义。包括颞叶内侧癫痫（伴海马硬化）、下丘脑错构瘤伴痴笑发作、半侧惊厥半侧瘫癫痫及Rasmussen“综合征”。结构性/代谢性癫痫：包括继发于特殊结构/代谢性损伤或情况的癫痫，但并不符合特定的电-临床综合征类型。病因不明的癫痫：这些癫痫既往被称为“隐源性”，而目前倾向使用病因“不明”。表3 电-临床综合征和其他癫痫病1. 根据起病年龄排列的电-临床综合征新生儿期良性家族性新生儿癫痫（BFNE）早期肌阵挛脑病（EME）大田原综合征婴儿期伴游走性局灶性发作的婴儿癫痫West 综合征婴儿肌阵挛癫痫（MEI）良性婴儿癫痫良性家族性婴儿癫痫Dravet 综合征非进行性疾病中肌阵挛脑病推荐按起病年龄分类：新生儿（出生后至＜44 周胎龄）婴儿（＜1 岁）儿童（1～12 岁）青少年（＞12～18 岁）成人（＞18 岁）老年（＞60 或65 岁）儿童期热性惊厥附加症（FS+，可起病于婴儿期）Panayiotopoulos 综合征肌阵挛失张力（以前称站立不能性）癫痫伴中央颞区棘波的良性癫痫（BECT）常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（ADNFLE）晚发性儿童枕叶癫痫（Gastaut 型）肌阵挛失神癫痫Lennox-Gastaut 综合征伴睡眠期持续棘慢波的癫痫性脑病（CSWS）2）Landau-Kleffner 综合征（LKS）儿童失神癫痫（CAE）青少年-成年期青少年失神癫痫（JAE）青少年肌阵挛癫痫（JME）仅有全面强直-阵挛发作的癫痫进行性肌阵挛癫痫（PME）伴有听觉表现的常染色体显性遗传性癫痫（ADPEAF）其他家族性颞叶癫痫与年龄无特殊关系的癫痫部位可变的家族性局灶性癫痫（儿童至成人）反射性癫痫表3 电-临床综合征和其他癫痫病2. 其他其他一组癫痫伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫（MTLE 伴HS）Rasmussen 综合征伴下丘脑错构瘤的痴笑性发作半侧惊厥-半侧瘫-癫痫 不能归类于上述任何诊断范畴，诊断的前提首先应明确是否存在已知的结构异常或代谢原因，而后是发作类型（全面性抑或局灶性）由于脑结构-代谢异常所致的癫痫皮质发育畸形（半侧巨脑回，灰质异位等）神经皮肤综合征（结节性硬化，Sturge-Weber 等）肿瘤、感染、创伤、血管瘤、围生期损伤、卒中等原因不明的癫痫伴癫痫样发作，但习惯上不诊断为癫痫的一个类型良性新生儿惊厥（BNS）热性惊厥（FS）主要改变组织癫痫分类构架的用语和结