10中暑淹溺电击.pptxVIP

中暑、淹溺与触电外妇护理学教研室 孙霞中 暑 中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。 又称急性热致疾患(Acute Heat Illness)--------Definition--------环境温度＞35℃RISK FACTORS高温环境强体力劳动者--------Risk Factors--------出汗机能受阻患者--------Risk Factors--------慢性疾病患者、老年人、产妇--------Risk Factors----------------Risk Factors--------ASSESSMENT病情评估的内容 病 史 临床表现 辅助检查 鉴别诊断--------Assessment--------病 史? 高温环境? 起病急骤：平均就诊时间为12.3h? 多存在某些诱发因素 --------Assessment--------临床表现--------Assessment--------先兆中暑轻度中暑热痉挛重度中暑热衰竭热射病--------Assessment--------非特异性身体不适体温38 ℃先兆中暑--------Assessment--------早期周围循环衰竭症状面色潮红，皮肤灼热体温38 ℃轻度中暑--------Assessment--------严重的肌肉痉挛伴收缩痛热痉挛环境温度增高单纯补水大量出汗失 盐肌肉痉挛血钠浓度↓↓失 水--------Assessment--------严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年热痉挛好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 --------Assessment--------大量出汗失 盐环境温度增高血容量↓失 水中暑衰竭体表血管扩张管床容积↑血管舒缩调节障碍--------Assessment--------热衰竭 周围循环衰竭的症状 多见于老年人和有慢性疾病患者--------Assessment--------环境温度增高大量出汗汗腺疲劳散热相对或绝对不足体温急剧升高中暑高热(热射病)--------Assessment--------热射病 临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达41℃-43℃无汗意识障碍 多见于老年人和热适应不良者--------Assessment--------中暑痉挛中暑衰竭中暑高热日射病--------Assessment--------先兆中暑轻度中暑重度中暑T38℃非特异性身体不适T38℃早期周围循环衰竭T38℃中暑高热热痉挛热衰竭临床表现治疗迅速脱离高温环境，短期休息可恢复及时处理，3～4小时可恢复正常入院急救处理--------Assessment--------实验室检查--------Assessment--------缺乏特异性 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主 电解质检查可有低钠、低氯 其他：肝肾功能的改变等--------Assessment--------鉴别诊断--------Assessment--------病 例 男，65岁，农民。1999年8月9日户外劳动4h后突然昏倒在地，神志不清，急诊入院。 查体：T40℃，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆约1.5mm,对光反射消失。双下肢阵发性抽搐，大小便失禁。 辅助检查：血常规示白细胞增高。血生化检查示低钠、低氯、低钾。头颅CT未见异常。胸片未见异常。大便常规（-）、脑脊液检查（-）。EMERGENCY TREATMENT急救原则 使病人尽快脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能----Emergency Treatment----降 温 环境降温 体表降温 体内降温物理降温药物降温----Emergency Treatment----对症处理 纠正水电解质紊乱 防治急性肾衰、脑水肿等并发症----Emergency Treatment----NURSING护 理 要 点 密切观察病情变化 保持有效降温 对症护理密切观察病情变化? 降温效果的观察? 并发症的监测? 与高热伴随的其他症状的观察 对 症 护 理? 保持呼吸道通畅? 口腔护理? 皮肤护理 ? 饮食护理 ? 惊厥的护理 预 防 进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。淹 溺淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救，4-6分钟内即可死亡。美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，