骨科患者功能锻炼1.pptVIP

骨科患者的功能锻炼 ;引子;一、功能锻炼的要求;上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能; 下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼就十分重要。 另外, 功能锻炼应以主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动作。 ;二、功能锻炼的程序;(1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长收缩练习(只使???肉收缩但不活动关节) , 即使牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。又如髌骨骨折石膏制动后, 未固定的时开始功能锻炼, 应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手术后应尽早开始功能锻炼; 骨折内固定物如果十分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。 ;(2) 中期: 一般指骨折后3～ 6 周。这时损伤反应已消退, 肿痛已减轻, 骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外, 邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后, 可开始练习肘关节的屈伸活动, 但动作应缓慢, 活动范围由小到大。;(3) 晚期: 一般指外固定去除后, 可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动为主。如需要进行被动活动, 则手法必须轻柔, 严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动,使迅速恢复各关节的正常活动范围。 ;三、功能锻炼的方法;上肢部位： 包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折的功能锻炼。 ;肩关节;肘关节;前臂;腕关节;下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼。;髋关节　;膝关节;(4) 被动屈伸膝关节。患者取俯卧位, 将患肢放平, 用一绷带, 一端套在踝关节上, 另一端拉在手中, 用力牵拉后再放松, 反复动作, 被动练习膝关节屈伸活动。再逐渐将绷带去掉, 练习主动屈伸活动。以加强股四头肌的收缩力量。 (5) 主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始。仰卧位时, 将患肢平放于床上, 主动屈伸膝关节。坐在床边时, 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 练习膝的屈伸活动。在髋部骨折后期可开始用手扶床栏杆, 练习下蹲动作.;踝关节;脊柱部位　;(3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。 (4) 背伸法: 俯卧位, 劲部后伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝关节。先抬起一条腿, 再抬起另一条腿, 然后将双腿同时抬起。双上肢向背后, 肘伸直双手拉起。身体上下两头翘起, 腹部为支点, 形似飞燕, 又称“飞燕点水”。 (5) 俯卧撑: 俯卧在床上, 双上肢撑起上身, 两肘伸直, 双下肢挺直, 足尖为着力点, 上下屈肘, 带动全身活动。 ;;四、功能锻炼的注意事项;1：向患者说明功能锻炼的意义及方法，使患者充分认识功能锻炼的重要性，主动功能锻炼。 ;2：认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折愈合进度，锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。 ;3.一切活动均在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼。;4.功能锻炼以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度。;5.功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。;6.功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。;五、功能锻炼在骨折治疗中的地位及作用;1.功能锻炼可促进肿胀的消退。;2.功能锻炼可防止关节粘连，僵硬。;3.功能锻炼可减少肌肉萎缩程度。;4.功能锻炼对骨折断端的影响。;功能锻炼在骨折治疗中地位作用 小结;谢谢大家聆听！！