2改善早相谁与争锋.pptxVIP

新诊断 诺和龙改善早相 谁与争锋目录诺和龙?直接改善早相分泌优于其他促泌剂新诊断患者首选诺和龙?治疗比磺脲类获益更多诺和龙?直接改善早相分泌是新诊断T2DM理想选择新诊断2型糖尿病早相胰岛素分泌的主要问题 T2DM的胰岛素分泌特点－早相分泌缺失胰岛素分泌速率 健康对照者(n=14)800 2型糖尿病患者(n=16)700600500 pmol/min4003002001006am10am2pm6pm10pm2am6am时 间 Polonsky KS, et al., N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30糖耐量正常糖耐量受损糖尿病胰岛素抵抗 胰岛素脉冲样分泌受损第一时相胰岛素反应缺失β细胞衰减期β细胞缺失新诊断T2DM患者胰岛素分泌的主要问题：早相胰岛素分泌缺失T2DM的疾病发展过程基因易感性环境潘长玉主译. Joslin糖尿病学 北京:人民卫生出版社,2007.5《Joslin糖尿病学》指出餐后第一时相胰岛素分泌的缺失出现在T2DM的早期，先于空腹血糖升高，是引起餐后血糖升高的主要原因潘长玉主译. Joslin糖尿病学 北京:人民卫生出版社,2007.51相（早相）分泌不足的后果血糖波动增大加速β细胞凋亡危害大小血管餐后显著高血糖餐后高甘油三酯血症餐后血游离脂肪酸得不到有效控制餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，增加低血糖风险血糖波动：过高的血糖或者过低的血糖中国新诊断2型糖尿病患者88%以餐后血糖升高为主39%空腹+餐后高血糖12%孤立空腹高血糖49%孤立餐后高血糖Jia WP, et al., Dibetologia 2007;50(2):286-92改善胰岛素早相分泌的临床获益早相胰岛素分泌迅速抑制肝脏葡萄糖产生 减少肝糖输出迅速激活外周组织对 葡萄糖的摄取抑制胰高血糖素分泌减少脂肪分解和游离 脂肪酸释放降低餐后血糖 （包括升高幅度及持续时间）减少低血糖（主要是抑制后期胰岛素过量分泌造成的低血糖）减少高甘油三酯血症改善血糖、血脂代谢，可进一步改善代谢综合征，减少血管并发症Weyer. Diabetes Care 24:89-94, 2001；Metabolism, Vol 49, No 7 (July),2000: pp 896-905诺和龙?--直接改善早相分泌的口服降糖药格列齐特格列吡嗪其他促泌剂促泌剂其他促泌剂格列美脲格列苯脲诺和龙与其他促泌剂比较：诺和龙?治疗能恢复2型糖尿病患者1相(早相)分泌4035瑞格列奈0.5mg 格列本脲 2.5mg30格列吡嗪 5mg25格列吡嗪控释片 5mg 胰岛素安慰剂 2015（mU/L）1050时间（min）0306090120150180IVGTT（静脉葡萄糖耐量试验）过依，宁光等.《中华内分泌代谢杂志》2005年：21（3）206-210诺和龙?促泌作用更符合生理控制餐后血糖显著优于格列美脲瑞格列奈组格列美脲组瑞格列奈组格列美脲组3501130010250胰岛素血mmol/L)(pmol/L)710065000-150153045607590105120-150153045607590105120*P=0.001,瑞格列奈VS格列美脲*P=0.002,瑞格列奈VS格列美脲进餐试验Rizzo MR, et al., Diabetes Metab, 2004: 30: 81-89.诺和龙?显著改善早相分泌优于格列齐特廖二元 2008 EASD POSTER 938比较瑞格列奈（诺和龙? ）、格列美脲（亚莫利）和格列齐特（达美康）缓释片对全天新诊断2型糖尿病患者血糖波动、胰岛素早相分泌的影响方法：指标：目的：对象：新诊断2型糖尿病患者，30～65岁，既往未接受降糖、降脂等治疗多中心、随机、对照、开放性临床试验。 随机接受诺和龙? 、亚莫利和达美康MR单药 治疗1个月，视空腹血糖情况调整药物剂量动态血糖监测（CGMS）血糖波动情况、标准餐后胰岛素释放情况诺和龙?改善早相减少血糖波动优于磺脲类的研究试验设计：Li Yan, et al. Oral presentation on EASD 2008诺和龙?减少血糖波动显著优于磺脲类10亚莫利9达美康缓释片8诺和龙?765平均血糖4诺和龙组亚莫利组达美康组9:540:000:541:482:423:364:305:246:187:128:069:0011:4212:3613:3014:2415:1816:1217:0618:0018:5419:4820:4221:3622:3023:2410:48时间点（mM）Li Yan, et al. oral presentation on EASD 2008诺和龙?比那格列奈更接近正常人胰岛素分泌 健康对照瑞格列奈那