药物对皮肤毒性作用.pptVIP

痤疮型药疹 背部猩红热型药疹 湿疹型药疹 紫癜型药疹 药物对皮肤的毒性类型 二、药物的光敏反应 类型: 1.光毒性反应：药物吸收的紫外线能 量在皮肤中释放，导 致皮肤损伤。 主要在表皮：发病急、病程短、消退快 药物对皮肤的毒性类型 二、药物的光敏反应 类型： 2.光变态反应：迟发性变态反应，药物吸收光能后呈激活状态，并以半抗原的形式与皮肤中蛋白结合，形成抗原-抗体复合物引起病理免疫反应。 反复发作，主要在真皮 光毒性反应的机制 光毒性：对氧依赖性和非对氧依赖 靶点：细胞膜、细胞器和DNA 光变态反应：淋巴细胞介导的延迟性超敏 反应 引起光敏反应的药物 喹诺酮类抗菌药 四环素类药：地美环素 非甾体类抗炎药：吡罗昔康、萘普生 噻嗪类利尿药 中药和中成药：连翘、竹黄等 药物对皮肤的毒性类型 三、原发性刺激 （1）改变皮肤结构的损伤 强酸：皮肤凝固性坏死； 强碱：溶化性坏死 （2）药物性皮炎 如阿司匹林、磺胺类、巴比妥类 临床表现：仅限于直接接触部位，边缘清楚 （3）皮肤色素沉着 如肼和硫酸二甲酯、二甲基亚砜、丙烯腈，糖皮 化合物通过附属器官途径进入 四、皮肤过敏反应 属于迟发型变态反应，潜伏期大约12~48h； 临床表现皮肤损伤不一定局限于直接接触部位，可以广泛地、对称地发生，边缘不清； 药物如氯丙嗪、磺胺类、青霉素、普鲁卡因等 五、药物超敏反应综合征 六、氨苯砜综合征 七、红人综合征 八、经皮肤吸收产生全身中毒反应 如有机磷脂类药物,糖皮质激素 九、化学药物对皮肤附属器的影响 （1）头发：化疗药，口服避孕药， 他巴唑，普萘洛尔 （2）皮脂腺：激素类药物 （3）汗腺：氯仿 5.皮肤癌 （1）电离辐射（X射线和紫外线） （2）热辐射 （3）化合物：砷剂、焦油衍化物 皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。 人类不同肤色的形成，气候起了主导作用。白种人则形成于高纬度的寒带地区。如北欧寒冷地区，光照少，云气多，没有强烈的太阳辐射，体内无法产生保护身体的色素。 一般认为，在他们形成过程中，首先是受到自然环境的影响。由于气候较寒冷，阳光稀弱，紫外线弱，因此，人的皮肤一般颜色浅淡白色。这种较浅白色的肤色却易于吸收微弱的紫外线，有利于身体发育。鼻梁较高，鼻子孔道长，可以使吸入的冷空气预先“温暖一下”。 一、皮肤吸收的过程 1.皮肤的结构 2.吸收途径 3.吸收分相：1）渗透相；2）吸收相 二、药物对皮肤的毒性类型 本章小结 * 皮肤是一个生物活性界面，是人体的第一道防线，具有保护皮下各种组织器官的功能，皮肤又是一个突出的反映器官，有高度发育的感受器和丰富的传导装置与CNS相连接，将体内组织和器官的异常反映到皮肤，同时又将外围环境中各种刺激反映到大脑中枢而作出相应的反应。因此，是人体的一面镜子。　　下面就从皮肤解剖学、皮肤组织学、皮肤的生理功能、影响皮肤生理功能的因素这四个方面系统地向大家介绍一些皮肤地基础知识。　　一、皮肤解剖学　　皮肤是人体的第一道屏障，是人体最大的器官，总重量占体重的16%;　　面积：成人皮肤的面积为1.5-2平方米;新生儿的皮肤面积为0.21平方米;　　厚度：皮肤的厚度因人而异，因部位而异，约为0.5-4.0mm，以眼睑最薄，掌跖最厚，表皮0.04-1.6mm，平均厚度为0.1mm;　　颜色：受种族、年龄、性别、环境等因素影响而各不相同;　　肤表面的纹路—皮嵴、皮沟和皱襞。　　1.皮肤的结构　　皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。表真皮连接处呈不规则波浪式结构，呈犬牙交叉，表皮突入真皮部分――表皮突(钉突reteridges)，真皮向上伸入表皮部分称真皮乳头(dermalpapillae)。表皮分为四层，由里向外为：基底层、棘层、颗粒层、角质层（掌部位为五层，即在角质层和颗粒层还可见到透明层） 真皮分为乳头层和网织层两层 , 1、乳头层：乳头层（papillary layer）为紧邻表皮的薄层结缔组织。在表皮基底层深面，此层的结缔组织向表皮底部突出，形成许多许多嵴状或乳头状突起，称真皮乳头（dermal papilla），使表皮与真皮的连接面扩大，有利于两者牢固连接，并便于表皮从真皮的血管获得营养。乳头层内的胶原纤维和弹性纤维较细密，含细胞较多，弹性纤维较少。真皮乳头内含有丰富的毛细血管，有许多游离神经末梢，在手指等触觉灵敏的部位常有触觉小体。　　2、网织层(网状层)：网织层（reticular layer）在乳头层下方，较厚，是真皮的主要组成部分，与乳头